暑温

暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之；邪气久留，舌绛苔少，热搏血分者，加味清宫汤主之；神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。蔓延三焦，则邪不在一经一脏矣，故以急清三焦为主。然虽云三焦，以手太阴一经为要领。盖肺主一身之气，气化则暑湿俱化，且肺脏受生于阳明，肺之脏象属金色白，阳明之气运亦属金色白。故肺经之药多兼走阳明，阳明之药多兼走肺也。再肺经通调水道，下达膀胱，肺痹开则膀胱亦开，是虽以肺为要领，而胃与膀胱皆在治中，则三焦俱备矣，是邪在气分而主以三石汤之奥义也。若邪气久羁，必归血络，心主血脉，故以加味清宫汤主之。内窍欲闭，则热邪盛矣，紫雪丹开内窍而清热最速者也。三石汤方飞滑石（三钱）生石膏（五钱）寒水石（三钱）杏仁（三钱）竹茹（炒，二钱）银花（三钱，花露更妙）金汁（一酒杯，冲）白通草（二钱）水五杯，煮成二杯，分二次温服。〔方论〕此微苦辛寒兼芳香法也。盖肺病治法，微苦则降，过苦反过病所，辛凉所以清热，芳香所以败毒而化浊也。按：三石、紫雪丹中之君药，取其得庚金之气，清热退暑利窍，兼走肺胃者也；杏仁、通草为宣气分之用，且通草直达膀胱，杏仁直达大肠；竹茹以竹之脉络，而通人之脉络；金汁、银花，败暑中之热毒。现代剂量：飞滑石（9g）生石膏（15g）寒水石（9g）杏仁（9g）竹茹（炒，6g）银花（9g，花露更妙）金汁（1酒杯，冲）白通草（6g）加味清宫汤方即于前清宫汤内加知母三钱、银花二钱、竹沥五茶匙冲入。〔方论〕此苦辛寒法也。清宫汤前已论之矣，加此三味者；知母泻阳明独胜之热，而保肺清金；银花败毒而清络；竹沥除胸中大热，止烦闷消渴；合清宫汤为暑延三焦血分之治也。现代剂量：元参心（9g）莲子心（1.5g）竹叶卷心（6g）连翘心（6g）犀角尖（磨冲，6g）连心麦冬（9g）知母（9g）、银花（6g）、竹沥（5茶匙）紫雪丹滑石（一斤）石膏（一斤）寒水石（一斤）磁石（水煮，二斤，捣煎去渣，入后药）羚羊角（五两）木香（五两）犀角（五两）沉香（五两）丁香（一两）升麻（一斤）元参（一斤）炙甘草（半斤）前八味，共捣锉，入前药汁中煎，去渣入后药。朴硝、硝石各二斤，提净，入前药汁中，微火煎，不住手将柳木搅，候汁欲凝，再加入后二味。辰砂（研细，三两）麝香（研细，一两二钱）入煎药拌匀。合成退火气，冷水调服一、二钱。现代剂量：滑石（480g）石膏（480g）寒水石（480g）磁石（水煮，960g，捣煎去渣，入后药）羚羊角（150g）木香（150g）犀角（150g）沉香（150g）丁香（30g）升麻（480g）元参（480g）炙甘草（240g）朴硝、硝石（各960g）辰砂（研细，90g）麝香（研细，36g）清宫汤元参心（三钱）莲子心（五分）竹叶卷心（二钱）连翘心（二钱）犀角尖（磨冲，二钱）连心麦冬（三钱）现代剂量：元参心（9g）莲子心（1.5g）竹叶卷心（6g）连翘心（6g）犀角尖（磨冲，6g）连心麦冬（9g）