肿瘿

瘿瘤1(右侧甲状腺肿)秦某，女，19岁。初诊1992年7月20日。平素性情急躁，遇事善怒。近3个月来，右侧甲状腺逐渐增大，伴胸闷不舒、心悸汗出、口干喜饮、咽喉不适，似有物梗塞。5月15日曾在省某医院行甲状腺抑制试验，结果3小时0.07;24小时0.17。结论甲状腺抑制正常。后又往省某医院作吸131碘率试验，提示“高于正常"。同月，省某医院岗位素扫描报告“甲状腺位置形态正常，右叶腺体肿大”。甲状腺吸131碘率3小时015;24小时057。结论吸131碘正常;甲状腺右侧肿大。诊其脉弦细略数，舌淡红、苔薄白。此乃气滞痰结之气瘿，宜理气化痰、软坚散结为治，方用消瘰丸加减。处方：玄参15克，浙贝母10克，牡蛎30克（先煎），山慈姑6克，海蛤壳12克，黄药子15克，柴胡6克，赤白芍各10克，枳壳6克，甘草3克，北荞麦15克。水煎服，7剂。并配合野苋菜60克，与适量瘦猪肉炖服，隔日1剂。二诊7月27日药后症状未见明显改善，喉间仍似有物梗塞，心烦急躁，汗多，纳食尚可。脉弦细数，舌质淡红、苔薄白。仍按前法施治。处方：玄参15克，浙贝母10克，牡蛎30克（先煎），山慈姑6克，海蛤壳12克，黄药子15克，紫苏叶6克，清半夏6克，川朴根6克，小春花10克，甘草3克，北荞麦16克。水煎服，5剂。三诊8月2日。上药服后，咽喉梗塞感已有改善，右侧甲状腺肿亦见缩小。食欲不振，口略干，脉弦细，舌淡红、苔白。前方加减。处方：紫苏叶6克，川朴根6克，清半夏6克，玄参15克，浙贝母12克。牡蛎30克，（先煎），山慈姑6克，海蛤壳12克，黄药子15克，百合15克，小春花6克，麦谷芽各15克，甘草3克。水煎服，5剂。四诊8月7日。药后咽喉梗塞感已消，其余症状亦均有改善。处方：玄参15克，浙贝母12克，牡蛎30克（先煎），山慈姑6克，海蛤壳12克，黄药子15克，小春花6克，苏百合15克，桔梗10克，昆布10克。水煎服。上方又服7剂，右侧甲状腺肿明显缩小，胸闷、心悸、汗多等症状也基本消失。