荨麻疹

〔例九〕张某，男，69岁，简易病历，初珍日期：1972年11月3日。主诉：全身反复发作风团并打嚏已5年，今年每天出现风团已4月。现病史：五年来全身反复出现风团，约10余日即愈。今年7月因吃豆角、桃子后又发风团，已历4月，经治未效。检查：全身可见散在之风团，大小不等，融合成片，中间色白。脉细滑，舌淡，苔净。中医诊断：风㾦癗。西医诊断：慢性荨麻疹，过敏性鼻炎。证属：肺气虚，卫外失固，外风易袭。治则：益肺固卫，以御外风。方药：黄芪9克沙参9克防风9克白术9克柴胡6克陈皮6克茯苓皮9克地肤子9克白鲜皮9克大枣5个嘱服3剂，药后即未起。1973年9月4日来诊（一诊）：称去年药后风团未发作。今年自7月初开始打嚏、流涕，略有咳嗽，在感冒后又发生风㾦癗，迄今未愈服抗过敏药稍能按制，但仍复起。脉弦滑，舌红，苔浄。证属:肺失清肃，外受于风。治则：固卫御风，清肃肺金。方药：沙参9克防风6克辛夷3克黄芪9克白术9克桑白皮6克枇杷叶9克甘草6克大枣5个3剂，水煎服。二诊：（9月10日）药后风痞瘤已少起，打嚏、流涕亦已减少。苔脉如前仍宗前方岀入。上方去枇杷叶、桑白皮，加五味子9克，柴胡6克，5剂，水煎服。三诊：（9月15日）前证均已不起，略有咳嗽。上方去柴胡，加前胡9克。四诊：（9月22日）前证均轻，仍有咳嗽，舌苔净，寸脉较有力。前方去辛夷，加桔梗3克，百合9克，大力子9克，以肃肺气，5剂后治愈。1974年9月2日来诊，诉从今年8月份开始又起过敏性鼻炎，打嚏流涕，日趋加频。脉细弦滑，舌苔净。仍予益肺固卫之剂。药用：沙参12克黄芪9克防风6克辛夷6克苍耳子9克炒白术9克五味子9克桑白皮9克甘草6克大枣5个5剂后即停止发作。本例原有过敏性鼻炎，常秋凉发病，称吃豆角、桃子等物易引起，发时打嚏、流涕、咳嗷，同时起荨麻疹，已有多年历史。朱老医生认为：鼻为肺之窍，肺主皮毛，皮肤又为肺之外卫。由于肺气虚弱，卫外失固，腠理不密，风邪易袭，而致鼻炎及发风痦瘇。治疗上应着重补益肺气，以固外围。药用黄芪、防风、白术固卫益气；沙参、百合、五味子补益肺气；佐以苍耳子、辛夷清肺窍；桑白皮、枇杷叶、大力子、桔梗清肃肺金等加减治之。