泄泻

胡三溪子，病泻不止，三溪自与甘大用同医，皆吾所传也，不效。其兄元溪云：今有璞玉于此，虽万镒必使玉人雕琢之。今子病，何不请密斋，尔与甘子能治之乎？时吾在英山，此子原结拜我，吾闻之即归。问其所用之方，皆不对证。观其外候，面色黄，所下酸臭，此积泻，宜下之，积去泻斯止矣。乃取丁香脾积丸，一服而安。其父问云：吾闻湿多成五泻，未闻所谓积泻也。予曰：《难经》有云，所谓大瘕泻者是也。湿成五泻者，有内因者，有外因者，有不内外因者，如因于风者，水谷不分，谓之飧泄；因于热者，水谷暴泄，谓之洞泄；因于寒者，水谷不化，谓之溏泻；因于湿者，水谷稠粘，谓之濡泻；此四泻者，外因之病，湿自外生者也。因于积者，脓血交杂，肠鸣腹痛，所下腥臭，谓之瘕泻。瘕者，宿食积泻之名，乃食癥也。此内因之病，湿自内生者也。有不内外因者，乃误下之病，有挟热挟寒之分，所谓肠垢鹜溏者是也。又问：脾积丸乃取下之剂，何以能止泻也？曰：胃者水谷之海，肠者水谷流行之道路也。泄泻者，肠胃之病矣。肠胃无邪则水谷变化，便溺流行，是为无病儿矣。今有宿食不化，陈腐之物，菀积于肠胃之中，变为泄痢，如源泉之水停积于中，流出于外，苟不溯其源而出之，则泄痢终不止也。故以脾积丸去其陈腐，此拔本塞源之法。按《本草》云：巴豆未泄能令人泄，已泄能令人止。脾积丸之治积泄，祖训当遵守也。予教诸子治泄泻，始终三法。初用理中丸一服；不止，次用五苓散一二服分利；不止，三用白术散服之良；又不止，用参苓白术散调理，未有不效。再不止，用参苓白术散二分，豆蔻一分。丁香脾积丸三棱（煨）莪术（煨）青皮（去白，醋煮）良姜（醋煮，各五分）丁香（去蒂，三钱五分）木香牙皂百草霜（各三钱）巴豆霜（二钱五分）上为末，醋面糊丸，麻子大，随人加减。溯原汤，原物亦可。