尿血

黄左。肝为藏血之经，脾为统血之脏。肝脾两亏，藏统失司，溲血甚多，小便频数，大便溏薄，舌中剥边黄腻，脉濡弦而数。阴无阳化，阳不生阴，膀胱宣泄无权，足肿面浮，脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经，合滋肾通关丸生阴化阳。 西洋参（三钱），抱茯神（三钱），紫丹参（二钱），焦谷芽（三钱），清炙黄（三钱），炒枣仁（三钱），茜草根炭（一钱），焦白芍（一钱五分），活贯众炭（三钱），炒于术（一钱五分），滋肾通关丸（包煎，二钱） 二诊溲血有年，血色紫黑，少腹胀满，小溲频数。大便溏薄，内热心悸，耳鸣头眩，面色萎黄，腿足浮肿，脉左弦小而数，右濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统血，血随溲下。色紫黑，少腹满，宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸，尚觉合度，再从原方复入通瘀之品。前方去活贯众，加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。 三诊溲血色紫，小溲频数，少腹酸胀，大便溏薄，兼有脱肛，头眩心悸耳鸣，腿足浮肿，两进归脾，病无进退，脾虚固属显然；小溲频数，少腹酸胀，肝热有瘀，亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾，病标却在膀胱。经云︰胞移热于膀胱，则病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司气化。气化不行，则病肿满。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不应，治膀胱不应，今拟清宣肺气，去瘀生新，下病上取，另辟途径，以观后效。 西洋参（三钱），抱茯神（三钱），茜草根（二钱），通天草（一钱五分），川贝母（二钱），炙远志（一钱），紫丹参（二钱），活贯众炭（三钱），清炙枇杷叶（去毛、包，三钱），生草梢（八分），另鲜车前汁鲜藕汁（各一两）炖温冲服。 四诊昨投清宣肺气，去瘀生新之剂，溲血已减，小便亦爽，下病治上，已获效征。惟面浮足肿，脘腹作胀，纳谷减少，头眩心悸，大便不实。明系肝体不足，肝用有余，脾弱不磨，运化失其常度。急其所急，缓其所缓，又当从肝脾著手。肝为乙木，脾为戊土，脾虚木横，顺乘脾土，固在意中，则治肝实脾，下病治上，亦一定不移之法矣。 生于术（三钱），扁豆衣（三钱），紫丹参（二钱），荸荠梗（一钱五分），远志肉（一钱），云茯苓（三钱），陈广皮（一钱），生草梢（八分），生熟苡仁（各三钱），生熟谷芽（各三钱），清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）。 五诊溲血已止，小便不爽，足肿面浮，纳谷减少，脉尺部细小，寸关濡弦。此血虚肝气肝阳易升，脾弱水谷之湿不化也。血虚宜滋养，脾弱宜温燥，顾此失彼，动形掣肘。今拟健运中土，而化水湿。 炒白术（三钱），陈广皮（一钱），炒神曲（三钱），滋肾通关丸（包煎，三钱），连皮苓（四钱），煨木香（五分），谷麦芽（各三钱），冬瓜皮（煎汤代水，一两），清炙草（八分），春砂壳（八分），炒苡仁（三钱）。 六诊健运分消，肿仍不退，便溏口乾不欲饮，面无华色，头眩耳鸣，纳谷减少，脉象尺部细小，寸关虚弦。血虚之体，肝阳易升，脾弱水谷之湿泛滥，欲扶脾土，须益命火，经所谓少火生气，气能生血，血不能自生，全赖水谷之精液所化。拟崇土渗湿法，再进一层。 炒于术（三钱），连皮苓（四钱），煨木香（五分），滋肾通关丸（包煎，一钱），红枣（三枚），熟附片（五分），陈广皮（一钱），炒神曲（三钱），焦苡仁（三钱），清炙草（四分），春砂壳（八分），焦谷芽（三钱），冬瓜皮（五钱）