医案
辑录
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内科许叔微
湿温
黄芪建中加当归汤黄芪(蜜炙)当归(洗,去芦,薄切切,焙干,秤,各一两半)白芍药(三两)桂(一两一分,去粗皮)甘草(一两,炙)上粗末,每服五钱,生姜三片,枣一个,水一盏半,同煎至八分,去滓,取七分清汁,日三服,夜二尺脉尚迟,再作一剂。昔有乡人丘生者病伤寒。予为诊视,发热头疼烦渴,脉虽浮数而无力,尺以下迟而弱。予曰:虽属麻黄证,而尺迟弱。仲景云:尺中迟者,荣气不足,血气微少,未可发汗。予于建中汤加当归黄芪令饮,翌日脉尚尔,其家煎迫,日夜督发汗药,言几不逊矣。予忍之,但只用建中调荣而已。至五日尺部方应,遂投麻黄汤啜第二服,发狂,须臾稍定,略睡已得汗矣。信知此事是难是难。仲景虽云不避晨夜,即宜便治。医者亦须顾其表里虚实,待其时日,若不循次第,暂时得安,亏损五脏,以促寿限,何足贵也。《南史》记范云初为梁武帝属官,武帝将有九锡之命在旦夕矣。云忽感伤寒之疾恐不得预庆事,召徐文伯诊视,以实恳之曰:可便得愈乎?文伯曰:便差甚易,政恐二年后不复起矣。云曰:朝闻道夕死犹可,况二年乎。文伯以火烧地布桃叶,设席置云于上。顷刻汗解,扑以温粉,翌日果愈,云甚喜。文伯曰:不足喜也。后二年果卒。夫取汗先期,尚促寿限,况不顾表里,不待时日,便欲速效乎?每见病家不耐,病未三四日,昼夜促汗,医者随情顺意,鲜不败事。故予书此为医者之戒。麻黄汤麻黄(去节,百沸汤泡,去黄汁,焙干,一两半)杏仁(三十五枚,去皮尖)桂枝(去皮,不见火,一两)甘草(半两,炙)上粗末,每服五钱。水一盏半,煎至八分,去滓温服。
发热头痛口渴脉浮脉数
门类
内科
医家
许叔微
篇幅
638 字
证候拾遗
发热,头痛,口渴,脉浮,脉数
全案
脉案
黄芪建中加当归汤黄芪(蜜炙)当归(洗,去芦,薄切切,焙干,秤,各一两半)白芍药(三两)桂(一两一分,去粗皮)甘草(一两,炙)上粗末,每服五钱,生姜三片,枣一个,水一盏半,同煎至八分,去滓,取七分清汁,日三服,夜二尺脉尚迟,再作一剂。昔有乡人丘生者病伤寒。予为诊视,发热头疼烦渴,脉虽浮数而无力,尺以下迟而弱。予曰:虽属麻黄证,而尺迟弱。仲景云:尺中迟者,荣气不足,血气微少,未可发汗。予于建中汤加当归黄芪令饮,翌日脉尚尔,其家煎迫,日夜督发汗药,言几不逊矣。予忍之,但只用建中调荣而已。至五日尺部方应,遂投麻黄汤啜第二服,发狂,须臾稍定,略睡已得汗矣。信知此事是难是难。仲景虽云不避晨夜,即宜便治。医者亦须顾其表里虚实,待其时日,若不循次第,暂时得安,亏损五脏,以促寿限,何足贵也。《南史》记范云初为梁武帝属官,武帝将有九锡之命在旦夕矣。云忽感伤寒之疾恐不得预庆事,召徐文伯诊视,以实恳之曰:可便得愈乎?文伯曰:便差甚易,政恐二年后不复起矣。云曰:朝闻道夕死犹可,况二年乎。文伯以火烧地布桃叶,设席置云于上。顷刻汗解,扑以温粉,翌日果愈,云甚喜。文伯曰:不足喜也。后二年果卒。夫取汗先期,尚促寿限,况不顾表里,不待时日,便欲速效乎?每见病家不耐,病未三四日,昼夜促汗,医者随情顺意,鲜不败事。故予书此为医者之戒。麻黄汤麻黄(去节,百沸汤泡,去黄汁,焙干,一两半)杏仁(三十五枚,去皮尖)桂枝(去皮,不见火,一两)甘草(半两,炙)上粗末,每服五钱。水一盏半,煎至八分,去滓温服。