风温

陈（右）风温八日，身热咳嗽，左胁作痛，日来神昏不宁，甚则迷昧，气升痰嘶，痰色稠黄，齿垢颧红，自汗渴饮。脉数浮弦，舌红苔黄。日前痰中屡屡见红。此由风邪化热，灼烁肺胃，所有津液，尽为火热熬炼，皆化为痰。肺为热炎所熏，肺叶煽动，有喘厥之虞。用竹叶石膏汤加味。麦冬（去心，三钱）石膏（五钱，煨）桑白皮（二钱，炙）天花粉（二钱）梨肉（二两）制半夏（一钱五分）北沙参（四钱）马兜铃（一钱五分）淡竹叶（十六片）【二诊】情神之迷昧较清，舌苔亦化，气升较轻，然痰仍黄厚，痰声如潮。脉数弦滑。肺胃为热所灼，津液尽化为痰，痰随气升，气随痰逆。前意参上病下取法。马兜铃（一钱五分）光杏仁（去尖，打，四钱）炙桑皮（三钱）冬瓜子（五钱，打）栝蒌皮（四钱）川贝（去心，三钱）海浮石（三钱）薏仁（五钱）枇杷叶（去毛，一两）风化霜（七分）苇茎（一两五钱）竹沥达痰丸（三钱，竹茹汤先送下）【三诊】上升之气，大为平定，谵语亦退，烦懊亦减。虽已出于望外，但脉象滑数而软，舌苔浮糙，上腭糜腐星布。痰热化火灼阴，一波未定，一波又起矣。再化痰热，参入甘凉。马兜铃（一钱五分）冬瓜子（五钱，打）风化硝（八分）栝蒌仁（五钱，研）杏仁泥（三钱）海浮石（三钱）茯苓（四钱）苇茎（一两五钱）鲜竹茹（水炒，二钱）梨汁（一酒杯，温，另服）荸荠汁（半酒杯，同冲）上濂珠（三分）真川贝母（去心，五分，二味研极细末，先送下）【四诊】痰喘渐平，热亦大减，而白腐渐多，却不甚作渴，脉形软滑。阴分亏损，浊随气火上浮，虚多而实少矣。急和其阴，而参清化气热。南北沙参（各二钱）川贝母（去心，二钱）冬瓜子（四钱）川石斛（三钱）滑石块（四钱）淡天冬（一钱）猪茯苓（各二钱）二泉胶（蛤粉拌炒，一钱五分）香豆豉（二钱，炒）竹茹（水炒，一钱五分）泽泻（一钱五分）苇茎（七钱）上濂珠（三分）川贝母（四分，二味研为极细末，先调服）【五诊】痰喘全平，腐糜忽少忽多，舌质呆紫，苔淡黄而掯，望之干毛，却不燥渴。胸次如哽如阻，脉形软滑。此的属阴分伤损，浊蒸不化。治多棘手，勉再以清化并行法，以图万幸。南沙参（四钱）青盐半夏（一钱五分）竹茹（姜汁炒，二钱）枇杷叶（去毛，一两）栝蒌霜（三钱）滑石块（五钱）杏仁泥（三钱）金石斛（四钱）川贝母（三钱）香豆豉（三钱）芦根（去节，一两）陈关蛰（洗淡，一两）大荸荠（拍碎，四枚，二味煎汤代水）【六诊】糜腐大化，胸中痞满。阴多渐复，而胃浊仍阻。犹恐治浊伤阴，动多窒碍。法半夏（一钱五分）金沸草（一钱）杜苏子（炒，研，三钱）茯苓（四钱）豆豉（三钱）橘红（盐水炒，一钱）杏仁泥（三钱）竹茹（姜汁炒，二钱）玫瑰花（去蒂，三朵）【七诊】一险于喘呼神昧，再险于阴伤糜腐，又险于浊阻膈痞，证象错综，治多窒碍。何幸清凉润燥，补泻纷更，应如桴鼓，履夷出险，殆天授非人力欤。法半夏（一钱五分）云苓（四钱）猪苓（一钱五分）薤白头（二钱）玫瑰花（去蒂，三朵）上广皮（盐水炒，一钱）枳壳（一钱）甜广皮（炒香，三钱）栝蒌仁（姜汁炒，研，三钱）生熟谷芽（各一钱）