咳血

一人年逾四十，面色苍白，平素内外过劳，或为食伤，则咯硬痰而带血丝，因服寒凉清肺药，消痰药，至五六十贴，声渐不清而至于哑，夜卧不寐，醒来口苦舌干，而常白苔，或时喉中閤痛，或胸膈痛，或嗳气，夜食难消，或手靠物，久则麻，常畏寒，不怕热，前有疡颓疝，后有内痔，遇劳则发。初诊左脉沉弱而缓，右脉浮软无力，续后三五日一诊，心肺二脉浮虚，按不应指，或时脾脉轻按阁指，重按不足，又时或快或缓，或浮或沉，或大或小，变动无常。夫脉不常，血气虚也，(琇按：脉变动无常为虚，宜记此语。)譬之虚伪之人，朝更夕改，全无定准，以脉参证，其虚无疑，虚属气虚为重也。盖劳则气耗而肺伤，肺伤则声哑，又劳则伤脾，脾伤则食易积，前疝后痔，遇劳而发者，皆因劳耗其气，气虚下陷，不能升降故也。且脾喜温恶寒，而肺亦恶寒，故曰：形寒饮冷则伤肺。以已伤之脾肺，复伤于药之寒凉，则声安得不哑，舌安得不苔。苔者，仲景谓胃中有寒，丹田有热也。夜不寐者，由子盗母气，心虚而神不安也。痰中血丝者，由脾伤不能裹血也，胸痛嗳气者，气虚不能健运，故郁于中而嗳气，或滞于上则胸痛也。遂用参、芪各四钱，麦冬、归身、贝母各一钱，远志、酸枣仁、牡丹皮、茯神各八分，石菖蒲、甘草各五分，其他山楂、麦芽、杜仲，随病出入，煎服年余而复，益以宁志丸药，前病渐愈矣。且此病属于燥热，故白术尚不敢用，况他燥剂乎。