水肿

辨证治愈水肿证王xx，女，20岁。初诊：1956年初。主诉：全身浮肿反复不愈两年余，西医检查拟诊为“慢性肾炎“。住温州市xx医院内科病房，无效。遂转入市第一医院中医院住院，邀陆老会诊。诊查：面色晄白，全身浮肿，尿少形寒，纳谷不香。尿检：蛋白（++）～（+++）。舌淡苔白，脉沉细。辨证：脾肾阳虚，水湿内停。治则：温阳利水。处方：猪茯苓皮各15g大腹皮12g陈皮6g淡附片9g桂枝5g淮牛膝10g车前子15g（包）生姜皮3g泽泻12g炒白术9g二诊：上方服十余剂后，肿退至足胫。昨起突然全腹部绞痛，手不可近，腹壁可见到条索状隆起，病者辗转反侧，号叫不绝。四肢冷，呕恶清水。舌淡苔白，脉沉紧。据家属代述，此现象在xx医院已反复发作三次，西医注射杜冷丁止痛后，即全身浮肿，继予双氢克尿塞利尿，肿乃渐退至足胫，旋而又发腹部剧痛，痛止则肿。此乃脾阳式微，中焦寒盛，正邪相搏，因而剧痛，肢冷呕恶；腹壁见条索状物者，肠管痉挛也；迨正气胜则寒邪傍达，故痛止而全身浮肿，正气祛而邪又内结则作痛，此时急宜温脾祛寒，遂予大建中汤。处方：蜀椒4.5g干姜3g别直参4.5g饴糖30g（冲）三诊：3月29日。药后片刻痛及缓。今晨视之，全身浮肿，皮肤发亮，按之凹陷。于原方加五苓散，三日而浮肿渐退。乃去饴糖，别直参改用潞党参12.5g。旬日后惟足胫尚肿，乃用右归丸煎剂，每日一服；并每日食黄芪粥（黄芪60g、糯米120g，以黄芪煎汤熬粥），逾一月而足肿亦消，食欲增加，面色红润。惟尿检蛋白（+），三个月不肯趋于正常，仍主右归丸方，鹿角胶易用鹿茸，并加补骨脂，一周后，尿检蛋白（-）。出院后每半个月复查小便常规一次，半年均未出现蛋白。体力恢复，次岁结婚，翌年举一男。1963年、1974年先后随访，母子均健壮。