左面神经麻痹

例四袁某，男，42岁，病历号590。初诊日期：1960年12月31日。主诉：口眼喎斜已9天。现病史：患者于12月22日受风感冒后，自觉左侧嘴角不适，次晨醒后即发现口眼喎斜，左侧嘴角不能闭合，唾液自左侧口角外流，不能正常鼓气和吹气，舌左侧味觉稍差，饮食睡眠尚好。曾用硝酸士的宁、维生素B12、穴位封闭、针刺治疗均未见好转遂于12月31日来诊。检查：面色稍黄，左口角下垂，人中偏向左侧，笑时更明显，左鼻唇沟较对侧为浅，右眼较左侧大，言语尚清楚。舌象：苔薄白。脉象：沉弦细。西医诊断：左侧面神经麻痹。中医辨证：气血两虚，风痰阻络。治法：养血活血，化痰通络。方药：杭白芍10克当归10克僵蚕10克钩藤10克蝉蜕3克天麻10克全蝎10克生地12克川芎3克丝瓜络10克路路通10克橘红10克服药后，症状逐渐好转，配合针灸治疗，共服药13剂，临床痊愈。【按语】面神经麻痹多由面神经炎所致，且与受寒、受风冷刺激有关，关老医生认为，气血不足为发病之内因，外风乘虚而入，留于经脉，正不抗邪，不能鼓邪外出，气血不足，流行不畅。《外科明隐集》中说：“运行不周液即痰”。意思是说气血运行周滞塞闭涩经络，气虚不能运化；浊液相兼则凝结成痰。所以，风痰阻于经络，营卫不通肌肤不用，则见口眼喎斜、嘴角眼睑不能闭合等症。关老医生用牵正散加减，方中僵蚕、钩藤、蝉蜕、天麻、全蝎祛风化痰通络，橘红和胃化痰，生地、杭白芍滋阴养血，当归、川芎、丝瓜络、路路通养血活血通络，实有若欲通之，必先充之”之意，不但符合“治风先治血，血行风自灭”的说法，而且也补充了“治风需化痰，痰去风无恋”的临床体会。同时认为养阴血，充血脉，扶正固本是成败的关键，如果单纯祛风，反而化燥伤阴，气血不通，风邪反而留恋不易祛除。