雷诺病

雷诺氏征（1）葛某，女，40岁，病历号215814,初诊日期：1967年8月22日。主诉：四肢末端发凉、发麻3年。现病史：3年来四肢末端经常发凉、发麻，以两手手指为重，时而苍白，时而紫绀，冬季尤甚，手指疼痛。既往史：患迁延性肝炎8年。检查：四肢末端发凉、紫绀，尤以指端明显。脉沉细，苔薄黄腻。西医诊断：雷诺氏征。证属：阳气不达于肢末，气血不荣。治则：温经散寒，通络和营。药用：当归30克黄芪30克桂枝15克红花12克川芎6克细辛6克炙乳没各9克甘草15克5剂，水煎服。二诊：（8月四日）药后指痛减轻，发凉亦减。近因外感风邪，全身泛发风团。前方去细辛、川芎、乳没加荆芥9克、羌活9克、地龙9克，5剂。三诊：（9月4日）服药5剂后风团少起，前方加鸡血藤15克，以后从前方加减，病情逐渐减轻。患者于1967年底回海南岛，给予丸药方。当归90克桂枝60克黄芪30克红花60克干地龙60克赤芍90克甘草30克炙乳没各30克研末，炼蜜为丸，每丸6克，每日早晚各服1丸。1年后来信，称症状已轻，后以当归四逆汤（56)改成水丸续服，以竟全功。雷诺氏征往往继发于其他疾病如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化、硬皮病等，当其于寒冷受冻、情绪激动时，肢端就出现苍白、发凉、紫绀、麻刺、疼痛等感觉，往往阵发性发作。朱老医生认为此系阳气衰微，不能达于四末，以致四肢逆冷、苍白、紫绀，气血失调，麻痛交作。治拟温经散寒、通络和营，可用当归四逆逾加减治之。(56)当归四逆汤处方：当归12克桂枝9克赤芍15克细辛3克甘草9克大枣7枚路路通9克（原方为通草）功用：温经散寒，活血通脉。主治：雷诺氏征，多形红斑（风寒型）；脉管炎等。方义：当归、赤芍活血和营；桂枝、细辛、路路通温通血脉；甘草、大枣甘温益气。用于阳虚不足，气血运行不利，不能温养四末，而见手足发凉紫绀，脉沉细者。处方来源：《伤寒论》。