不寐

不寐6李某，男，76岁。初诊：1981年8月20日。始则头晕、纳减、四肢倦怠，继而不寐。经省某医院心电图检查诊断为心房纤颤。察其形容消瘦，舌淡无苔，两寸沉细，两关弦急。证属心气不足、心脾不调、阴津亏乏。治宜益气养阴、宁心安神为主，佐以调摄心脾。处方：太子参15克，漂白术6克，茯苓10克，炙甘草3克，酸枣仁12克，远志肉6克，五味子3克，珍珠母15克，麦冬15克，北沙参12克，枸杞子10克，生龙牡各30克，（先煎），莲子肉15克。水煎服，7剂。二诊：8月30曰。药后头晕已减，睡眠转佳，唯纳呆倦怠未瘥。宜调中益气为治，予五味异功散变方。处方：党参12克，漂白术6克，茯苓12克，炙甘草3克，盐陈皮5克，淮山药15克，扁豆仁12克。水煎服，6剂。【按语】本例虽见心之气阴两虚，然脾气不振乃其根源。故治心之后，调中为其要务，药毕症瘥，此东垣补土益火之义也。