头痛

头痛6刘某，女，38岁。初诊：1992年1月16日。去年头部受外伤后，经常头痛，多在右侧，痛剧时如针刺样。自服止痛片类，头痛未能控制。诊其脉弦细涩，舌质瘀紫、苔薄白。证属外伤性血瘀头痛，治宜活血化瘀法，拟血府逐瘀汤加减。处方：生地黄15克，当归尾5克，川芎5克，赤芍12克，柴胡6克，桃仁6克，红花5克，牛膝15克，枳壳6克，丹参12克，延胡索9克，钩藤10克，甘草3克。水煎服。二诊：服4剂后，头痛明显减轻，但仍时有发作，疼痛程度已有改善，夜寐稍差，舌脉如前。上方加酸枣仁12克，远志6克。续服5剂后，头痛已愈。【按语】外伤性头痛，治以活血化瘀法，此为临床常用之治，然慢性头痛凡有血齋征象者也，可用此法。叶天士云初痛在经，久痛在络，以经主气，络主血。王清任亦有久痛入络，即瘀血之说。头痛曰久，气血功能失调，气滞血痳，脉络不通，反过来加剧头痛，故采用活血化瘀法，每获良效。但俞师强调临床辨证要精确，瘀血征象须细察，方能药证合拍、应手取效。