胃痛

中焦郁结脘痛便黑案（消化性溃疡）王某，男，40岁，病历号54、1、22。胃脘疼痛半年余，屡愈屡发，断续不止，痛甚时掣及腰部，进食后稍感舒适，二、三小时后，痛又发作。食不甘味，大便燥结色黑，三、四日一次，腹胀而有矢气。前曾在市立三院检查，诊断为消化性溃疡。舌苔黄垢，脉弦数。辨证立法：结郁中焦，腑气不行，逆而作痛，宜润燥和胃，消导为治。处方：杭白芍15克火麻仁15克炒枳壳6克莱菔子6克香附米10克桃杏仁各克莱菔缨6克细丹参（米炒）15克川厚朴5克炙甘草6克二诊：服药六剂，胃脘痛见轻，食欲渐增，大便仍结，二日一行，带有黑色，舌苔仍垢。处方：杭白芍12克炙甘草10克炒白术10克炒枳壳5克云茯苓10克晚蚕砂（炒皂角子6克同布包）10克川厚朴5克佩兰叶10克火麻仁15克米丹参15克三诊：服八剂，此间只痛一次，食欲转佳，大便已畅，日行一次，色黄，有时仍感脘腹胀闷不适，拟方常服。处方：野党参10克沉香曲6克砂仁3克野于术10克半夏曲6克蔻仁3克云茯苓10克广皮炭6克香附米10克川厚朴5克炒枳壳5克火麻仁12克炙甘草6克按：本案属于胃气不降，腑气不行，中焦郁结，以致胃脘作痛。施师以甘酸和阴法治之，芍药甘草汤为主方，佐以化瘀润燥之桃杏仁、丹参、火麻仁以通腑更新，并用莱菔子、厚朴、香附，枳壳行气止痛。常服以香砂六君子汤补养脾胃，以恢复消化功能。