血吸虫病

例二，郭某，男性，20岁。因小时牧牛涉水感染血吸虫病，逐渐肝脾肿大已12年，因系巨脾侏儒症，不能接受锑剂治疗，故转中医治疗。体检：发育不良，形体矮小，面色萎黄贫血，巩膜微黄，腹围86cm，肝肿剑突下10cm，脾肿乳中32cm。血常规检查：白细胞3300/立方毫米，红细胞270万/立方毫米，血红蛋白5克。中医诊察：面色浮黄，精神不振，腹中有痞块，轻度腹水，食后作胀，大便溏泻，小便短黄，舌淡白，口不渴，脉细缓。印象：少阴兼太阴，乃脾虚不运，肾元亏损所致。治疗经过：先从太阴消水，采用了胃苓汤合含巴豆绛矾丸2剂，泻后尚能饮食，有时大便完谷，小便不长，脉转沉细，遂从少阴温化着手，改用禹余粮丸，每服7克，每日2次，共服80天，中途间有停顿，总剂量为1000克。复查腹围80cm，肝肿剑突下7cm，脾肿乳中线20cm，质变软化。血液检查：白细胞3800/立方毫米，红细胞351万/立方毫米，血红蛋白7.5克。面色丰润，体转肺，食欲好，脉亦和缓有神，惟大便仍溏，乃改用运脾丸调理，精神康瘦，病情好转出院。按：以上两个病例，均为发育有障碍，形体矮小，属于侏儒症；再者有神倦消痩，腹胀便溏等脾虚症状；三为有腹水；四为有痞块，故均断为少阴、太阴合病。因肾主精，为先天之本，系人体生殖发育之基础，病邪深入少阴，肾精亏损，肾元不充，故形成侏儒症，女性更有月经未潮，乳房不发育等现象。其治疗先运太阴，或只治太阴，因脾为后天，后天自可助先天！二为脾不运化，腹水不消，补肾药难以发挥作用，故两病例均未用滋腻填补下焦的药物。但两病例又有不同之处，郭姓患者腹水重而伴有轻度黄疸，故先以胃苓汤合含巴绛矾丸燥湿逐水退黄，后又以禹余粮丸温肾阳、祛湿邪，终又以运脾丸巩固疗效。肖姓患者虽亦属侏儒症，但腹胀便溏明显，故治疗舍少阴而取太阴，服药后脾土运化功能有所恢复，不但痞块缩小，腹水消失，全身症状改善，乳房亦隆起发育，可见少阴亦得益不少矣。含巴豆绛矾丸的制法为：皂矾锻成赤色，研细过筛；巴豆净肉，研细烘热，纸包榨去油。用时先将热饭擂烂，加人巴豆与绛矾，和匀成团，作成小丸如梧桐子大，每粒含巴豆、绛矾各0.1克，每服3粒，一日2次，空腹口服。适用于腹水并发黄疸者。