下利

葛根芩连汤治乙脑“挟热下利”黄某，男性，3岁，于1958年8月20日入院，病历号29303，确诊为流行性乙型脑炎。患儿入院时，高热达40摄氏度，有汗，口渴，面赤，唇干，呕吐，舌苔黄而润，大便日2次，微溏。脉数，右大于左。认为暑邪已入阳明气分，予以辛凉重剂，白虎汤加味：处方：生石膏45克知母6克山药9克连翘9克粳米9克炙甘草3克21日晨二诊：热反加高到40.5摄氏度，舌黄而腻，大便日3次，溏薄。仍进原方，石膏量加至60克。午后再诊，体温升至40.9摄氏度，更加入人参服之，热仍如故。大便溏泄不减。22日三诊：前后大剂白虎汤连用2天，高热不但不退，而且溏便增至4次，闻声惊惕，气粗呕恶，病势趋向恶化。但汗出、口渴、高热、舌黄、脉大而数，均是白虎汤之适应证，何以服后诸症不减反有加重呢？苦思良久，忽悟到患儿人迎脉数、面赤、高热、汗出、微喘，是表有邪；舌黄不燥、呕恶上逆、大便溏泻且次数多，是脾胃蘊有暑湿，乃挟热下利证。前此屡投清阳明经热之白虎，既犯不顾表郝之错误，又犯膏、母凉润助湿之禁忌，无怪服药后髙热和溏泻反有增无减。患儿既属挟热下利，纯系葛根黄芩黄连汤证，因亟为处方：葛根12克，黄芩9克，黄连1.5克，甘草3克，1剂甫下，热即减至39.4摄氏度，2剂又减至38,8T：,大便转佳，呕恶亦止，很快痊愈出院。