路志正治痹证案

痹证干燥综合征，口干目干半年，伴关节痛、肌肉萎缩、眠差便干。抗SSA＋、ESR升高。西医诊为干燥综合征，予帕夫林、必嗽平；中医辨治以对症为主。

口干目干近半年。

案情摘要

主诉

口干、目干近半年。

门类

内科疾病

医家

路志正

病名

痹证

案卷概览

路志正治痹证案为路志正临证验案。所涉门类为内科疾病。痹证干燥综合征，口干目干半年，伴关节痛、肌肉萎缩、眠差便干。抗SSA＋、ESR升高。西医诊为干燥综合征，予帕夫林、必嗽平；中医辨治以对症为主。可先留意口干、目干近半年。等证候线索。

正文提要

共 7 节

现病史

患者于半年前出现口咽干燥，伴目干，左前臂肌肉萎缩，于协和医院查RF（－），唾液流率0.03ml/min，β2微球蛋白正常，抗SSA（＋），抗ANA－IIF（＋），SMA（＋），ESR8…

四诊

口干、目干近半年。

案情摘要主诉现病史四诊辨证治法按语

全案

案情摘要

续录

主诉

口干、目干近半年。

续录

现病史

患者于半年前出现口咽干燥，伴目干，左前臂肌肉萎缩，于协和医院查RF（－），唾液流率0.03ml/min，β2微球蛋白正常，抗SSA（＋），抗ANA－IIF（＋），SMA（＋），ESR83mm/h，血常规WBC 3.73x109/L，L 46.1%，诊断为干燥综合症，予帕夫林、必嗽平口服，现仍口咽干燥，唾液少，伴目干，泪液少，腰痛，食纳一般，夜寐欠安，易醒，醒后难以再入寐。急躁易怒，小便正常，大便偏干，双膝、双肩关节疼痛。

续录