医案
辑录
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内科疾病秦亮甫
秦亮甫治腹痛案
患者因服生半夏后出现阵发性上腹绞痛伴呕吐2周,西医诊为肠痉挛,剖腹探查未见异常。中医诊为腹痛,证属毒邪内蕴、气机阻滞,治以疏中逐毒、消炎理气。术后症状未改善,腹软压痛,便色黑,体温脉象正常。
腹痛2周余。
门类
内科疾病
医家
秦亮甫
病名
腹痛
案卷概览
秦亮甫治腹痛案为秦亮甫临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者因服生半夏后出现阵发性上腹绞痛伴呕吐2周,西医诊为肠痉挛,剖腹探查未见异常。中医诊为腹痛,证属毒邪内蕴、气机阻滞,治以疏中逐毒、消炎理气。术后症状未改善,腹软压痛,便色黑,体温脉象正常。 可先留意腹痛2周余。等证候线索。
相关分节
正文提要
共 7 节
全案
案情摘要
患者因服生半夏后出现阵发性上腹绞痛伴呕吐2周,西医诊为肠痉挛,剖腹探查未见异常。中医诊为腹痛,证属毒邪内蕴、气机阻滞,治以疏中逐毒、消炎理气。术后症状未改善,腹软压痛,便色黑,体温脉象正常。
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主诉
腹痛2周余。
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现病史
1961年5月12日中午服单方“生半夏”4粒治颈部淋巴结核,10分钟后,即出现呕吐和上腹部绞痛现象,每次阵发生绞痛时间持续约10~15分钟,发作相隔的时间长短不一,最长为数小时,最短为10分钟,每日绞痛约6~8次,痛时在床上翻转打滚,手脚发冷,但无发热寒战、黄疸、咳嗽、胸痛等现象,曾二度至某院急诊治疗未愈。遂于5月15日转我院外科治疗,入院后拟诊为“胆道蛔虫症”(因为患者曾在去年有过一次类似腹痛,驱除蛔虫数条腹痛即愈),用驱虫剂及镇痛药治疗,其腹痛情况未见改善,亦无蛔虫排出,所以,在入院后的第二天进行剖腹探查后行阑尾切除术,手术时发现胆囊周围有粘连,胆总管胆囊均正常,肠腔内亦无蛔虫发现,见到小肠有痉挛现象,在离屈氏韧带10厘米处的空肠壁上,发现有“异位胰腺”组织,将阑尾切除,作病理切片检验有轻度炎症,手术后其阵发性绞痛与手术前相同。化验:5月15日急症入院血常规:红细胞416万/立方毫米,血色素98%,白细胞6160/立方毫米,中性粒细胞46%,淋巴细胞49%,嗜酸性粒细胞5%,5月17日血清淀粉酶160索莫杰单位以下,尿酸酮阴性,红细胞O~1/高倍视野,白细胞0~1/高倍视野。5月24日血清淀粉酶160索莫杰单位以下,5月25日粪便虫卵未找到。刻诊手术后已有12日,手术切口愈合良好,绞痛与术前相仿,绞痛部位在脐上2指,偏右近正中处,腹软无肌紧张,有压痛感。痛时肠鸣音不亢进,粪便带有黑色。体温脉搏正常。
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四诊
腹痛2周余。
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辨证
腹痛
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治法
疏中逐毒,消炎理气。
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按语
患者因服生半夏后出现阵发性上腹绞痛伴呕吐2周,西医诊为肠痉挛,剖腹探查未见异常。中医诊为腹痛,证属毒邪内蕴、气机阻滞,治以疏中逐毒、消炎理气。术后症状未改善,腹软压痛,便色黑,体温脉象正常。
腹痛
《世中联名老中医典型医案》
腹痛
《世中联名老中医典型医案》