心脑血管疾患

例二十二王某，男，51岁，初诊日期：1965年7月2日主诉：发作性语言不利，头昏两周。现病史：1956年开始出现暂时性肢体不能动，不能说话，曾在某地医院诊断为脑血管痉挛，住院4个月。几年来先后发作约20多次。近两周来头昏汗出，舌强语謇，健忘，两手肿胀作痛，两膝关节疼痛，食纳睡眠一般，二便自调。舌象：苔白。脉象：沉弦。西医诊断：脑血管痉挛。中医辨证：阴虚肝旺，痰湿阻络。治法：养血平肝，化痰通络。方药：首乌藤30克鸡血藤10克旋覆花10克(包)赭石10克(包)杏仁10克橘红10克鲜石斛30克生地12克赤白芍各10克杭菊花10克川芎4.5克当归10克钩藤6克木瓜12克珍珠母15克藕节10克蛇胆陈皮1.2克治疗经过：7月12日服上方后症状同前。上方去勾藤、珍珠母，加生芪15克，路路通3枚，以益气通络。7月17日，药后关节疼痛已消，汗出减少，言謇情况稍有进步。但是风痰未净，原方加蜈蚣3条，以镇惊息风。7月29日，说话舌强大有好转，手指有时肿胀。方药如下：生芪10克蜈蚣三条何首乌30克旋覆花10克(包）赭石10克（包）杏仁10克橘红15克生地12克赤芍10克当归12克丹参12克防己10克豨莶草15克川芎4.5克8月11目，上方服7剂后手指肿胀已消，汗出减少，语言如常。仍以上方继服20剂后症状大部消失，回家休养。【按语】患者多次出现短暂性肢体运动不灵，言语障碍，诊为脑血管痉挛，反复发作。关老医生主要抓住当时头昏，舌强语謇，两手疼痛等症，认为属于祖国医学“中风”的范畴。患者素体阴虚火旺，兼有湿痰内蕴，阻于络脉，故见舌强语謇，手胀，肢体作痛。虚阳上扰故见头昏，因而治当以养血滋阴，平肝潜阳，化痰通络为法。方中以四物汤养血，石斛滋阴。代赭石、珍珠母、钩藤平肝潜阳，橘红、杏仁、旋覆花、蛇胆陈皮化痰降气，赤芍、藕节活血，首乌藤、鸡血藤、木瓜、豨莶草通经活络，养血舒筋而解痉，并用生黄芪补气扶正以期气推血行，加丹参、何首乌养血，防己祛湿消肿，药后诸症见消。