高血压

3.治痰要活血，血活则痰化：治痰必治气的道理已如前述，而气血又相互为用，关系密切。气属阳，痰与血同属阴，易于胶结凝固。气血流畅则津液并行，无痰以生，气滞则血瘀痰结，气虚则血涩少而痰凝，血瘀气滞则络阻，津液不能行，血少脉道不充，遇缓流塞，津液不能布化畅通，淤积而生痰。所以，善治痰者，必先治气，同时也要治血。所谓治血，也应理解为广义的治血（详见血证辨治漫谈）。根据具体情况，见有血瘀者活血化痰；血热者清热凉血；血寒者温通血脉；血虚者补血助气，并应根据需要配合治气、育阴等法则，以及相应的脏腑功能调节等等。例十三王某，男，51岁，初诊日期：1972年11月26日。主诉：心前区发作性疼痛2年余。现病史：患者高血压病已8年余，平时血压波动于140〜170/90〜110毫米汞柱。1970年以来偶感心前区闷痛，1970年9月心电图可疑冠状动脉供血不足。X线检查：主动脉普遍增宽，眼底检查轻度动脉硬化。1972年6月27日心电图：段轻度下降，T波（avL）低平，符合慢性冠状供血不足，来诊时症见胸闷，心前区痛，午后头痛头晕，右手麻木，大便稍稀。血压152/110毫米汞柱。舌象：舌无苔。脉象：沉细。西医诊断：高血压病。冠状动脉硬化性心脏病。心绞痛。中医辨证：气阴两虚，心血不足，痰血凝结，阻塞经络。治法：补气养血，化痰活络。方药：生芪15克南北沙参各15克炙甘草10克五味子12克天麦冬各10克生地12克白芍15克当归10克川芎12克远志10克瓜蒌12克川贝10克郁金10克何首乌12克红人参4.5克（另煎）治疗经过：上方间断服10剂，12月10日，自述胸闷及心前区疼痛减轻，有时头晕，舌脉同前，前方加丹参15克，继服。12月17日，上方服7剂后，血压平稳（148/98毫米汞柱），心前区疼痛及胸闷感未再发作，舌无苔，脉沉细，仍按前方继服14剂。1972年12月25日，复查心电图，与1972年6月27日心电图比较：T段恢复至等电位线，波一由低平转为直立。以后改服丸剂巩固疗效。方药如下：红人参2克生芪30克五味子30克仙茅30克仙灵脾30克焦白术30克生熟地黄各30克白芍30克当归30克远志30克川芎15克香附30克红花15克川断30克天麦冬各30克上药共研细末，炼蜜为丸，每丸3克，日服2次，每次3丸。随访至1974年7月，自觉症状消失，血压130/90毫米汞柱，心电图复查正常。