肝炎

例三陈某，男，23岁， 初诊日期：1971年5月。现病史：患者于1967年患急性病毒性肝炎，住某医院半年，症状、肝功能好转出院。但出院后几年来经常肝区疼痛，劳累后加重，于1970年10月开始脾区也痛，至1971年5月两胁疼痛加重，四肢无力，食欲不振，大便溏薄，手足心热。检查：一般情况尚可，肝上界第五肋间，下界锁骨中线肋缘下2厘米，质较软，有触痛，脾可触及1厘米，轻度触痛，右手背可见蜘蛛痣。化验检查：肝功能在正常范围，血小板12万/立方毫米。舌象：舌苔白。脉象：沉滑。西医诊断：慢性肝炎。中医辨证：肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热未清。治法：健脾疏肝，活血化瘀，佐以清热利湿。 方药：党参12克，炒苍白术各10克，藿香10克，茵陈15克，当归12克，白芍12克，香附10克，佛手10克，山楂15克，泽兰15克，生牡蛎15克，王不留行12克，治疗过程：在治疗过程中，曾加减使用过佩兰10克，生苡米15克，红花12克，鳖甲12克等。同时服用肝泰乐等保肝西药。经过两个月的治疗，自觉症状明显好转，眠食及二便正常，四肢无力减轻，手足心热已退，肝脾区痛大减。肝于肋下1厘米，触痛不明显，脾未触及。复查肝功能正常，血小板16.8万/立方毫米。改用丸药调理善后。 【按语】上述两例均有肝脾肿大。例二为幼儿，病程较短，肝功能虽已正常，但肝脾肿大未消，并有肝掌，症见消瘦纳差，苔薄白、舌质淡，脉沉滑，证属气血两伤，痰血积滞，形成痞块，且以气虚为著，所以重用生黄芪补气，因其见有肝掌，说明热伏血分，故用赤芍凉血活血，青蒿透热凉血，当归、白芍、红花、泽兰、王不留行、山楂养血柔肝，活血化瘀而消痞块。例三，肝脾肿大，肝功能正常，症见四肢无力，食欲不振，大便溏薄，舌苔白，脉沉滑，证属肝郁脾虚，气滞血瘀，兼见蜘蛛痣，两胁胀痛，脉见滑象，说明湿热未清。所以扶正之中重在健脾舒肝，方中党参、炒苍白术健脾燥湿，当归、白芍养血柔肝。另外配合疏肝理气和活血化瘀之剂，气行则血易活，血活则瘀易去。例二、例三为肝炎后肝功能正常，而气虚血滞痞块未消者。故重点应以调肝脾扶正为主。