斑疹

〔例二〕魏某，女，38岁， 简易病历，初诊日期：1976年3月3日。主诉：两小腿反复起红斑硬块已5年。现病史：1971年春节后，两小腿后侧起指头大硬结3个，因无痛感，未予处理，后硬结增大。经某医院诊断为硬结性红斑，治疗数月后渐消，但每年逢春即复发加重，迄今不愈。检查：两下肢屈侧足踝上方，各有3〜4个，3~5厘米大小的黯红色硬结斑块，中等坚，轻度压痛，左小腿留有黯褐色萎缩性疤痕一处。以往有肺病史，月经愆期，营养不良，面色无华，脉细无力，舌淡苔光。中医诊断：瓜藤缠。西医诊断：硬结性红斑。证属：气虚血瘀，瘀阻经络。治则：补气活血，通络祛瘀。 方用：黄芪12克，当归9克，赤芍9克，红花9克，鸡血藤30克，川芎6克，丹参12克，香附9克，茜草9克，怀牛膝9克，7剂。 二诊(3月10日）药后硬结较小，已无压痛，前方加陈皮6克，嘱服10剂。 三诊（3月21日）硬块明显缩小，面色转红，前方加王不留行9克，7剂。 四诊（3月29日）硬结继续消退，月经来临。继前方10剂。以后用前方增减，调治2月后，硬结全消。1年后追踪未复发。 【按语】结节性红斑及硬结性红斑，都发于腾胫，类似医籍所载的“瓜藤缠”。中医因其结节如梅核，色红漫肿，称为梅核痹，或梅核火丹。由于湿热下注于血脉经络之中，致气血运行不畅，气滞则血瘀，瘀阻经络，不通则痛，瘀乃有形之物，因此结节如梅核。结节新起焮红，热甚则灼热而肿，湿甚则腿跗浮肿，瘀久则结节趋于黯紫。