医案
辑录
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内科疾病黄保中
黄保中治内伤发热案
李某，女，34岁，以“头痛、头晕一年，颅脑胆脂瘤切除术后2月半，发热2月”为主诉。术后两周并发了脑膜炎，高烧38.4℃-39.0℃，用先锋霉素等抗生素及物理降温，但术后58天仍高烧不退。现症见：高烧40℃，出现复视，眼球震颤，四肢共济失调，并面色潮红，大便秘结。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
头痛头晕一年颅脑胆脂瘤切除术后2月半发热2月。
门类
内科疾病
医家
黄保中
病名
内伤发热
案卷概览
黄保中治内伤发热案为黄保中临证验案。 所涉门类为内科疾病。 李某，女，34岁，以“头痛、头晕一年，颅脑胆脂瘤切除术后2月半，发热2月”为主诉。术后两周并发了脑膜炎，高烧38.4℃-39.0℃，用先锋霉素等抗生素及物理降温，但术后58天仍高烧不退。现症见… 可先留意头痛、头晕一年、颅脑胆脂瘤切除术后2月半、发热2月。等证候线索。
相关分节
正文提要
共 7 节
全案
案情摘要
李某，女，34岁，以“头痛、头晕一年，颅脑胆脂瘤切除术后2月半，发热2月”为主诉。术后两周并发了脑膜炎，高烧38.4℃-39.0℃，用先锋霉素等抗生素及物理降温，但术后58天仍高烧不退。现症见：高烧40℃，出现复视，眼球震颤，四肢共济失调，并面色潮红，大便秘结。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
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主诉
头痛、头晕一年，颅脑胆脂瘤切除术后2月半，发热2月。
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现病史
患者以“头痛、头晕一年”为主诉，于1991年11月16日在陕西省人民医院住院。检查CNS中除有ICP增高征外，无其他异常发现。CT扫描：显示四脑室肿瘤伴梗阻性脑积水。同年11月24日在全麻下切除了四脑室胆脂瘤。术后两周并发了脑膜炎，高烧38.4℃-39.0℃，腰穿脑压250mmH2O（10/12日），CSF黄混，有核细胞750/mm3，以中性细胞为主。用先锋霉素ⅴ、磺胺药、菌必治、物理降温，每日上下午各腰穿一次，放CST降颅压减轻头痛、呕吐并鞘内注射庆大霉素（2万单位）。但术后58天仍高烧不退，脑压仍高280mmH2O，CSF细胞数120个/mm3，以淋巴细胞优势。六次CSF培养无细菌生长。92年元月22日作脑室-腹腔分流术。术后头痛缓解，呕吐停止，但高烧不退。术后6天体温达39.4℃，腰穿脑压180mmH2O，CSF化验色泽正常，细胞数17个/mm3。2月10日高烧40℃，出现复视，眼球震颤，四肢共济失调，并面色潮红，大便秘结。遂请中医会诊。
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四诊
头痛、头晕一年，颅脑胆脂瘤切除术后2月半，发热2月。
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辨证
内伤发热
瘀热痰浊上扰，气血两燔
瘀热痰浊上扰，气血两燔
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治法
清热化瘀活血通络，通腑泄热
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按语
李某，女，34岁，以“头痛、头晕一年，颅脑胆脂瘤切除术后2月半，发热2月”为主诉。术后两周并发了脑膜炎，高烧38.4℃-39.0℃，用先锋霉素等抗生素及物理降温，但术后58天仍高烧不退。现症见：高烧40℃，出现复视，眼球震颤，四肢共济失调，并面色潮红，大便秘结。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
内伤发热
《世中联名老中医典型医案》
内伤发热
《世中联名老中医典型医案》