蛇丹

〔例四〕刘某，女，49岁。 简易病历，初诊日期1974年7月5日。主诉：右腰部出现大批水疱，刺疼5天。现病史：5天前右腰部突然出现成批集簇水疱，逐渐增多，刺疼甚剧，寤寐不安，在附近医院治疗后水疱仍有发展。检查：右腰部（相当腰椎1、2节段）、右侧腹部及后背可见大片成簇密集的水疮，皮肤灼红，疼痛，不敢碰触，皮损延及右侧腰部前后。脉弦细，舌质绛苔净。中医诊断：缠腰蛇丹。西医诊断：带状疱疹。证属：脾经湿热，循经外发。治则：清热解毒。 药用：马齿苋合剂。马齿苋60克，蒲公英15克，大青叶15克，3剂，水煎服。 二诊：（7月8日）服药后未能控制病情，尚见有新起水疱向后背蔓延，发烧39.1摄氏度，局部水疱破后，轻度感染。上方加马尾连9克，黄芩9克，银花15克，生甘草6克。外用玉露膏（120)。 三诊：（7月11日）仍起水疱向外扩展，发烧已退，腹胀有凉气感，胃不思纳，脉细滑，舌苔白腻。证属热祛湿盛，改拟温化除湿。方用：苍术6克，川朴9克，陈皮9克，茯苓皮9克，猪苓9克，泽泻9克，桂枝9克，黄芩6克，六一散9克(包）水煎服4剂。外用四黄膏。 四诊：（7月15日）水疱已破，部分结痂，痛已减轻，病情基本控制，腹胀已轻，已思饮食，脉沉细，苔净。继续服前方4剂。外用同前。 五诊：（7月19日）后背均已结干痂，腹部有小溃疬面，略感腹胀，宗前方去黄芩、桂枝加木香3克，马齿苋15克，3剂。糜烂面外用红粉纱条（145)加玉红膏(123) 六诊：门月22日）大部已结干痂，尚觉刺痛，前方加炙乳没各6克，嘱服5剂而愈。(120)玉露膏配方：秋芙蓉叶（干后研细末）60克，凡士林310克，制法：调成油膏。功用：清热消肿。主治：一切疮疖、肿毒、痈未破时，丹毒、带状疱疹。用法：直接涂在疮上，外用纱布固定。(122)四黄膏配方：黄连、黄芩、土大黄、黄柏、芙蓉叶、泽兰叶各30克。制法：以上共研细末，另用麻油500毫升人锅加温，加入黄蜡125克熔化，离火再加人上述药末，调和成膏。功用：清热解毒、消肿。主治：一切肿毒。用法：用纱布块涂药一层，贴肿块上，胶布固定。(123)玉红膏配方：当归60克，甘草35克，白花15克，紫草9克，血竭12克，轻粉12克，麻油500毫升，白蜡60克。制法：将前四药入麻油内浸3日后，熬枯去瘡，加入白蜡熔化，最后将血竭、轻粉研末后，加入搅匀成膏。功用：生肌长皮。主治：溃疡面、臁疮。用法:用纱布条泡入膏内，略去浮油，成为玉红膏纱布，盖疮面上。处方来源：《外科正宗》生肌玉红膏。(145)红粉纱条配方：红粉末25克，朱砂末6克，玉红膏125克，制法：上药熔化，用纱布剪成不同大小的块片，浸药内，经高压消毒后备用。功用：提毒祛腐。主治：溃疡面。用法：直接敷于溃疡面，外用纱布、胶布固定。