痹证

痹证6吴某，女，31岁。初诊1984年10月4日。1984年曾行脾、胰切除术。术前右侧头部及肩臂、下肢时感麻痹且痛，非常不适，术后仍然如是。夜卧善惊，食欲不振,饥不欲食，大便秘结，四五天一次，苔白，脉弦。近二三年来经多家医院治疗未见明显好转。审因辨证，属于痹证。据查患者性情善怒，病乃恼怒伤肝、气滞血瘀而致痹，治宜益肝行气、滋阴活血、祛瘀通络之法。处方：黄芪30克，川草乌（制）各4.5克，汉防己15克，秦艽6克，北枸杞10克，北细辛1克，乳没各6克，川三七5克，川红花5克，白桃仁6克，川芎3克，当归尾6克，生地黄20克，柴胡6克，赤白芍各12克，玄参20克，麦冬20克，肉苁蓉12克。水煎，连服2剂。二诊月7曰。药后症状有所减轻,仍就前法出人施治。处方：潞党参30克，黄芪30克，汉防己10克，秦艽10克，独活6克，北枸杞12克，桑寄生15克，乳没各10克，川草乌（制）各6克，川芎5克，当归尾6克，赤白芍各12克，生地黄15克，川红花6克，白桃仁6克，麦冬30克。水煎服，3剂。三诊11月1日。上方服后症状显著减轻，舌苔白质绛、边有瘀斑，脉带数。仍就前法出入。处方：潞党参15克，黄芪15克，汉防己15克，茯苓30克，秦艽6克，川红花5克，白桃仁6克，当归尾6克，生地黄15克，柴胡6克，赤白芍各10克，川芎5克，北枸杞10克，北细辛5克，麦冬18克，川草乌（制)各5克。水煎。嘱其连进20剂，病乃告愈。【按语】本方以补肝益肾、温通行气、祛瘀活血为治，使气抒血行，血行痹减；佐以滋阴增液之品，使便秘得通，而食欲亦增矣！《经》言“风寒湿三气杂至合而为痹”。这是指外因病邪之偏胜而引起的。至于内因引起之痹证，如由于恼怒伤肝、肝气郁滞、气机不利而引起的顽痹。本例即属于后者。