面瘫

口僻2(面神经麻痹）洪某，男，65岁。初诊：1992年7月6日。一星期前凌晨起床时，突然口眼歪斜，左侧面颊部麻木不仁，前额皱纹消失，口角下垂，口流涎水，语言謇涩。两侧上下肢活动尚可。平素血压偏低，痰涎量多、色白，脉弦滑，舌淡红苔白。证属风痰阻络，治宜祛风化痰、活血通络法。处方：白附子5克，僵蚕5克，全蝎梢6克，地龙15克，制胆星6克，川贝母10克，盐陈皮5克，生地黄15克，川芎5克，赤芍10克，当归尾6克，清半夏9克。水煎服，5剂。二诊：7月11日。服上药后口眼歪斜略有改善，口角流涎减少，语言仍謇涩。脉弦滑，舌淡红苔白。仍按前方加减。处方：白附子5克，僵蚕5克，全蝎梢6克，地龙15克，制胆星6克，川贝母10克，盐陈皮5克，清半夏9克，石菖蒲6克，枳实6克，生地黄15克，川芎5克，赤芍10克，当归尾6克。水煎服，7剂。三诊：7月18日。服上药后面颊部歪斜已减轻，痰涎减少，语言稍流利。脉弦滑，舌淡红苔白。处方：白附子5克，僵蚕5克，全蝎梢6克，地龙15克，制胆星6克，盐陈皮5克，清半夏9克，石菖蒲6克，远志6克，丹参12克，川芎5克，赤芍12克，当归尾6克。水煎服，5剂。四诊：7月23日。药后口角及面颊部歪斜已愈，语言已流利。脉滑，舌质淡红苔白。治宜益气活血通络法，以善其后。处方：绵黄芪15克，太子参15克，丹参12克，赤白芍各10克，白桃仁6克，丹皮12克，生地黄15克，当归尾6克，薏苡仁12克，牛膝15克。水煎服。嘱其再服5剂，以巩固疗效。【按语】本例年老体虚、卫外不固、络脉空虚、风痰乘虚内窜阻络，导致气血痹阻、运行不杨，筋脉失于濡养，则见面颊麻木、口眼歪斜、语言謇涩。本例之治，以牵正散加地龙祛风痰、通经络又以制胆星、陈皮、半夏、贝母等燥湿豁痰；配以生地黄、赤芍、川芎归尾等品活血通络。全方配合，共奏祛风化痰、活血通络之功效。