医案
辑录
内科疾病李士懋

李士懋治胸痹案

1年前诊断为急性下壁、后壁心肌梗死,给予溶栓治疗成功,长期服用阿司匹林、消心痛,遗留劳力性胸闷胸痛,每登3楼发作,2分钟自行缓解,近1个月活动后胸闷胸痛频繁发作,慢走几步即胸痛,但不憋气,阵头晕,纳可,寐差,二便调。脉弦劲且盛,按之不足,舌嫩红少苔。心电图:窦性心律,T:V5-9倒,ST:V4-9降低。

劳力性胸闷胸痛心悸1年加重1个月。
门类
内科疾病
医家
李士懋
病名
胸痹
案卷概览

李士懋治胸痹案为李士懋临证验案。 所涉门类为内科疾病。 1年前诊断为急性下壁、后壁心肌梗死,给予溶栓治疗成功,长期服用阿司匹林、消心痛,遗留劳力性胸闷胸痛,每登3楼发作,2分钟自行缓解,近1个月活动后胸闷胸痛频繁发作,慢走几步即胸痛,但不憋气,阵头… 可先留意劳力性胸闷、胸痛、心悸1年、加重1个月。等证候线索。

全案

案情摘要

1年前诊断为急性下壁、后壁心肌梗死,给予溶栓治疗成功,长期服用阿司匹林、消心痛,遗留劳力性胸闷胸痛,每登3楼发作,2分钟自行缓解,近1个月活动后胸闷胸痛频繁发作,慢走几步即胸痛,但不憋气,阵头晕,纳可,寐差,二便调。脉弦劲且盛,按之不足,舌嫩红少苔。心电图:窦性心律,T:V5-9倒,ST:V4-9降低。
续录

主诉

劳力性胸闷、胸痛、心悸1年,加重1个月。
续录

现病史

1年前劳动中出现胸闷胸痛不能缓解,就诊于单位卫生所,诊断为急性下壁、后壁心肌梗死,给予溶栓治疗成功,长期服用阿司匹林、消心痛,遗留劳力性胸闷胸痛,每登3楼发作,2分钟自行缓解。
续录

四诊

劳力性胸闷、胸痛、心悸1年,加重1个月。
续录

辨证

胸痹
阳亢化风证
续录

治法

滋水涵木,平肝潜阳熄风
续录

按语

1年前诊断为急性下壁、后壁心肌梗死,给予溶栓治疗成功,长期服用阿司匹林、消心痛,遗留劳力性胸闷胸痛,每登3楼发作,2分钟自行缓解,近1个月活动后胸闷胸痛频繁发作,慢走几步即胸痛,但不憋气,阵头晕,纳可,寐差,二便调。脉弦劲且盛,按之不足,舌嫩红少苔。心电图:窦性心律,T:V5-9倒,ST:V4-9降低。
胸痹
《世中联名老中医典型医案》