王翘楚大柴胡汤治胁痛案

失眠伴肝区隐痛时发热3月。就诊时神倦，面目轻度黄疸，胸胁苦满，右胁下胀痛，失眠早醒或多梦，大便干结。检查：右上腹压痛（＋），舌红胖，苔黄，脉细微弦。化验：总胆红素54μmol/L，直接胆红素6μmol/L。B超、CT等检查：胆总管粗厚、胆管内积有泥沙样结石。诊其为胁痛（慢性胆囊炎、胆道术后综合征）。拟方“大柴胡汤”化裁。复诊五次，病情稳定。睡眠正常，胆囊炎未再发。

失眠伴肝区隐痛时发热3月。

3月前行胆囊结石手术，术后时有寒热往来发作，发能自退，胸痞作恶，右胁隐痛，食少口干，便干溲赤，睡眠早醒，多梦，曾二次住院，均诊断为“胆道术后综合征”，西医治疗症状改善不明显，自动出院后来门诊求治。化验：总胆红素54μmol/L，直接胆红素6μmol/L，谷丙转氨酶正常。B超、CT等检查：胆总管粗厚、胆管内积有泥沙样结石。

失眠伴肝区隐痛时发热3月。

胁痛
肝胆失疏，湿热蕴结

疏泄肝胆，通腑泄热，解毒安神

大柴胡汤

失眠伴肝区隐痛时发热3月。就诊时神倦，面目轻度黄疸，胸胁苦满，右胁下胀痛，失眠早醒或多梦，大便干结。检查：右上腹压痛（＋），舌红胖，苔黄，脉细微弦。化验：总胆红素54μmol/L，直接胆红素6μmol/L。B超、CT等检查：胆总管粗厚、胆管内积有泥沙样结石。诊其为胁痛（慢性胆囊炎、胆道术后综合征）。拟方“大柴胡汤”化裁。复诊五次，病情稳定。睡眠正常，胆囊炎未再发。
胁痛
《世中联名老中医典型医案》