肺热

肺热案（大叶性肺炎）李某，男，15岁，病历号52、3、10。发热持续十日不退，体温常在39℃左右，咳嗽喘促，呼吸困难，鼻翼扇动，吐痰稠粘而带血色，烦渴思饮，便干溲赤，北京协和医院诊断为大叶性肺炎，经用青、链霉素，效果不显，特来就诊。舌苔白质红绛，脉数而软。辨证立法：寒邪犯肺，郁而为热，肺气壅胀不宣，咳喘鼻扇。津液不布，烦热口渴。拟用清热宣肺定喘以治。处方：北沙参10克炙麻黄15克生石膏（打，先煎）12克炒杏仁6克鲜苇根15克酒条芩10克陈橘红5克炙苏子5克葶苈子(大红枣5枚去核同布包）5克陈橘络5克炙前胡5克炒枳壳5克苦桔梗5克桑白皮（炙）6克炙甘草3克二诊：服三剂，热退喘咳减轻。前方去苇根，加半夏曲10克，天竺黄6克。三诊：服三剂，喘已止，微有咳惟食欲尚未恢复。处方：北沙参10克天花粉10克炒杏仁6克陈橘红5克炙苏子5克葶苈子（大红枣5枚同布包）5克陈橘络5克炙前胡5克佩兰叶10克炙桑皮5克炒枳壳5克苦桔梗5克谷麦芽各10克炙甘草3克半夏曲（天竺黄6克同布包）10克按：肺居至高，主持诸气，其气下行为顺，今肺为邪气所乘，失其清肃之令，统摄无权，肺气蜜塞，胀满喘咳随之而至。方用麻杏石甘汤合前胡汤，泻白散加减，辛凉疏泄，清肺定喘，加北沙参以润肺生津。根据大叶性肺炎的临床表现，多归于祖国医学风温一类病证。施师治疗此病，常以麻杏石甘汤为主方，宣肺清热，同时十分注意化痰平喘，泻肺消账，而并不多用甘寒，苦寒之品；实践表明，肺中实邪不清，甘寒、苦寒之药，即无从发挥作用。施师治疗大叶性肺炎，往往二、三剂药后，痰消气降，体温也随之迅速恢复正常。近年由于大量应用抗生素，不少病例产生耐药性，且青、链霉素，易有过敏之虞，而祖国医学治疗肺炙，疗效很好。