医案
辑录
外科疾病刘继祖

保和丸加减治疗乳岩变证案

吴某,女,45岁,汉族,自诉7年前无明显诱因出现左侧乳房胀痛、夜间为重,伴乏力,三个月体重减轻5公斤,于2000年在肿瘤医院确诊为乳腺癌并行根治术,术后注意饮食、休息,病情稳定,1月前出现咳嗽、少痰,右胸隐痛,神疲乏力,在肿瘤医院行肺CT检查示:肿瘤肺转移,并出现右胸腔积液,行化疗治疗,未手术。入院证见:纳差,神疲乏力,恶心,欲吐,心情抑郁,寐欠安,二便尚调,舌苔腻,脉滑。肺CT示:肿瘤肺转移。

纳差一月。
门类
外科疾病
医家
刘继祖
病名
乳岩
全案

案情摘要

吴某,女,45岁,汉族,自诉7年前无明显诱因出现左侧乳房胀痛、夜间为重,伴乏力,三个月体重减轻5公斤,于2000年在肿瘤医院确诊为乳腺癌并行根治术,术后注意饮食、休息,病情稳定,1月前出现咳嗽、少痰,右胸隐痛,神疲乏力,在肿瘤医院行肺CT检查示:肿瘤肺转移,并出现右胸腔积液,行化疗治疗,未手术。入院证见:纳差,神疲乏力,恶心,欲吐,心情抑郁,寐欠安,二便尚调,舌苔腻,脉滑。肺CT示:肿瘤肺转移。
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主诉

纳差一月。
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现病史

患者自诉7年前无明显诱因出现左侧乳房胀痛、夜间为重,伴乏力,三个月体重减轻5公斤,于2000年在肿瘤医院确诊为乳腺癌并行根治术,术后注意饮食、休息,病情稳定,1月前出现咳嗽、少痰,右胸隐痛,神疲乏力,在肿瘤医院行肺CT检查示:肿瘤肺转移,并出现右胸腔积液,行化疗治疗,未手术。
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四诊

纳差一月。
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辨证

乳岩
瘀毒内侵
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治法

消积和胃,蠲毒消瘤
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按语

吴某,女,45岁,汉族,自诉7年前无明显诱因出现左侧乳房胀痛、夜间为重,伴乏力,三个月体重减轻5公斤,于2000年在肿瘤医院确诊为乳腺癌并行根治术,术后注意饮食、休息,病情稳定,1月前出现咳嗽、少痰,右胸隐痛,神疲乏力,在肿瘤医院行肺CT检查示:肿瘤肺转移,并出现右胸腔积液,行化疗治疗,未手术。入院证见:纳差,神疲乏力,恶心,欲吐,心情抑郁,寐欠安,二便尚调,舌苔腻,脉滑。肺CT示:肿瘤肺转移。
乳岩
《世中联名老中医典型医案》