医案
辑录
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门类
内科疾病
医家
钱英
病名
腰痛
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共 6 节
全案
主诉
右下腹胀痛,腰酸痛2年。
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现病史
49年前发现肝结核,22年前因肾萎缩发现肾结核,膀胱结核。99年发展为慢性肾衰竭,cre在55mg/dl。03年体检发现HBSAG阳性,肝功能正常,未正规治疗。Sr在158-142mg/L之间。曾用抗痨药治疗,于04.11.11肝功能异常,ALT达300u/L,用保肝药物治疗后,肝功能好转,04.12.07检查肝功ALT7u/l,AST 19u/l,Tbil 0.69mg/dl,Tbil 0.69mg/dL,Tp 81.8g/L,urea 7.15mmol/l,cre 1.64mg/dl,ua 7.59 mg.dl。此后服中药治疗至今,于05.9.13查ALT38u/L,cre 142mg/dl,HBsAg阳性,10月11日查尿蛋白定量0.2g/L,因血压120/100mm/Hg,服用降压药物,目前血压在130/90mm/Hg,HBV-M:HbsAb(+),HBeAb(+),HbcAb(+),HBV-DNA阴性。B超::肝脏包膜:欠光滑,回声:较粗亮,前方密集,增强,分布:尚均匀,肝内管系:清,门脉内径:11mm,脾脏:厚:27mm,肋下长(-),脾静脉内径:6mm,超声诊断: 弥漫型肝病表现,肝右叶钙化灶? 胆囊炎
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四诊
右下腹胀痛,腰酸痛2年。
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辨证
1.腰痛; 2.腹痛
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治法
滋补肝肾,佐以潜阳。
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按语
腰痛
《世中联名老中医典型医案》
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