医案
辑录
内科疾病王安军

王安军小柴胡汤合二妙丸治汗证案

汗证误用葛根汤致症状加重,辨证为肝郁湿热,改用小柴胡汤合二妙丸加减获效。

汗多(口唇周边汗出如珠头部及上半身汗出浸湿头发和衣物动辄汗出更甚)心烦大便不成形小便黄反胃欲吐
门类
内科疾病
医家
王安军
病名
汗证
全案

案情摘要

汗证误用葛根汤致症状加重,辨证为肝郁湿热,改用小柴胡汤合二妙丸加减获效。
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主诉

汗出过多近4个月
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现病史

3个多月前,无明显诱因出现汗多症状,尤其以前额及后背为甚,汗出后背微恶寒;曾就诊于某中医,服用葛根汤去生姜方6剂后,汗出加重,每次服药时反胃欲吐;刻下:汗多(口唇周边汗出如珠,头部及上半身汗出,浸湿头发和衣物,动辄汗出更甚),心烦,大便不成形,小便黄。
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四诊

舌质:舌边尖深红、有点刺
舌苔:苔白腻、舌根部苔黄腻
脉象:脉沉弦数有力
汗多(口唇周边汗出如珠,头部及上半身汗出,浸湿头发和衣物,动辄汗出更甚),心烦,大便不成形,小便黄,反胃欲吐
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辨证

汗证
少阳阳明并病,肝郁湿热证
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治法

和解少阳,健脾燥湿,清热除烦止汗
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处方

小柴胡汤合二妙丸加减
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处方组成

醋北柴胡9g,酒黄芩12g,党参15g,广藿香15g,紫苏叶15g,麸炒苍术9g,盐黄柏12g,盐知母12g,桑叶15g,牡丹皮15g,麸炒白术15g,浮小麦30g
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按语

汗证误用葛根汤致症状加重,辨证为肝郁湿热,改用小柴胡汤合二妙丸加减获效。
汗证
中国中医药报6版