医案
辑录
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门类
外科疾病
医家
李可
病名
脱疽（血栓闭塞性脉管炎）
案卷概览
李可四妙勇安汤治脱疽案为李可临证验案。 所涉门类为外科疾病。 李可分享运用乌头、附子等毒剧中药救治危重病症的临床经验与安全煎服方法。 可先留意截肢处电击样剧痛、紫红溃烂、脓水秽臭、腐烂见骨等证候线索。
相关分节
正文提要
共 10 节
全案
案情摘要
李可分享运用乌头、附子等毒剧中药救治危重病症的临床经验与安全煎服方法。
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主诉
截肢处电击样剧痛，周围紫红溃烂，脓水秽臭，腐烂见骨；伴夜间心绞痛
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现病史
双下肢血栓闭塞性脉管炎术后齐膝截肢3年；术后半年（1964年9月17日）截肢处始发剧痛、溃烂、脓腐见骨；近2个月夜间3次心绞痛发作；二诊时（9月25日）患处灼热剧痛消失、脓水消失、收口结痂；3月后复发，脓水淋漓、周围紫黑秽臭、剧痛夜不能寐；询得房劳伤肾
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既往史
双下肢血栓闭塞性脉管炎，已行齐膝截肢术；长期嗜烟酒（日吸烟3～4盒）
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四诊
舌质：舌红
舌苔：少苔
脉象：六脉洪数而虚（初诊）；脉洪大无伦（复发时）
截肢处电击样剧痛、紫红溃烂、脓水秽臭、腐烂见骨、夜间心绞痛、腰困如折、微喘
舌苔：少苔
脉象：六脉洪数而虚（初诊）；脉洪大无伦（复发时）
截肢处电击样剧痛、紫红溃烂、脓水秽臭、腐烂见骨、夜间心绞痛、腰困如折、微喘
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辨证
脱疽
湿热化毒，血瘀气弱，兼真心痛（初诊）；肾气亏败，寒凝瘀阻（复发时）
湿热化毒，血瘀气弱，兼真心痛（初诊）；肾气亏败，寒凝瘀阻（复发时）
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治法
清热解毒，活血化瘀，益气托毒生肌（初诊）；未予复诊治疗（复发时婉辞）
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处方
四妙勇安汤合丹参饮加减
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处方组成
生芪240g，二花90g，元参90g，当归60g，丹参60g，甘草30g，檀降香10g，桃仁10g，红花10g，砂仁5g，生水蛭6g，炮甲珠6g，醋元胡6g
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按语
李可分享运用乌头、附子等毒剧中药救治危重病症的临床经验与安全煎服方法。
脱疽（血栓闭塞性脉管炎）
中国中医药报5版
脱疽（血栓闭塞性脉管炎）
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