医案
辑录
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内科疾病陆氏（陆懋修或其先辈，据《陆氏三世医验》推断）
桃仁承气汤治蓄血证案
患者因饱食面食后树下纳凉受邪，误用下法、汗法等杂治，致表证未解而邪陷下焦，蓄血于少腹，症见脐下坚硬、大便不通、晡时发热、舌苔灰黑而润、脉涩数；予桃仁承气汤攻下瘀热，药后排出衃血黑粪，腹宽神清，后因食复再以润字丸缓消而愈。
脐下坚硬大便不通晡时微热夜半热退小便自利胸腹痞满头痛身热骨节烦疼面色黄白舌苔灰黑而润
门类
内科疾病
医家
陆氏（陆懋修或其先辈，据《陆氏三世医验》推断）
病名
蓄血证
案卷概览
桃仁承气汤治蓄血证案为陆氏（陆懋修或其先辈，据《陆氏三世医验》推断）临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者因饱食面食后树下纳凉受邪，误用下法、汗法等杂治，致表证未解而邪陷下焦，蓄血于少腹，症见脐下坚硬、大便不通、晡时发热、舌苔灰黑而润、脉涩数；予桃仁承气汤攻下瘀热，药后排出衃血黑粪，腹宽神清，… 可先留意脐下坚硬、大便不通、晡时微热、夜半热退等证候线索。
相关分节
正文提要
共 9 节
全案
案情摘要
患者因饱食面食后树下纳凉受邪，误用下法、汗法等杂治，致表证未解而邪陷下焦，蓄血于少腹，症见脐下坚硬、大便不通、晡时发热、舌苔灰黑而润、脉涩数；予桃仁承气汤攻下瘀热，药后排出衃血黑粪，腹宽神清，后因食复再以润字丸缓消而愈。
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主诉
脐下坚硬，大便不通
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现病史
饱餐面食后树下纳凉，困倦瞌睡，继发头痛身热、骨节烦疼、胸腹痞满；村医以丸药下之，表证未除，胸满兼痛；又一医行表汗，头痛虽和而胸痛更甚；此后或消导或推逐，疼痛渐下但未舒畅，病程已五十日；就诊时见六脉涩数、面容黄白、舌苔灰黑而润、胸腹柔软、脐下坚硬、晡时微热夜半退、小便自利、大便不通。
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四诊
舌苔：苔灰黑而润
脉象：脉涩数
脐下坚硬，大便不通，晡时微热，夜半热退，小便自利，胸腹痞满，头痛身热，骨节烦疼，面色黄白，舌苔灰黑而润
脉象：脉涩数
脐下坚硬，大便不通，晡时微热，夜半热退，小便自利，胸腹痞满，头痛身热，骨节烦疼，面色黄白，舌苔灰黑而润
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辨证
蓄血症
瘀热互结下焦证
瘀热互结下焦证
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治法
攻下瘀热
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处方
桃仁承气汤
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处方组成
桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草
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按语
患者因饱食面食后树下纳凉受邪，误用下法、汗法等杂治，致表证未解而邪陷下焦，蓄血于少腹，症见脐下坚硬、大便不通、晡时发热、舌苔灰黑而润、脉涩数；予桃仁承气汤攻下瘀热，药后排出衃血黑粪，腹宽神清，后因食复再以润字丸缓消而愈。
蓄血证
《陆氏三世医验·内伤蓄血》卷五
蓄血证
《陆氏三世医验·内伤蓄血》卷五