医案
辑录
内科疾病朱彦修

朱彦修小承气汤治痢疾案

患者叶仪秋患滞下(痢疾),腹痛剧烈、绝食饮、困惫不起、痰窒咽如絮、昼夜呻吟,初用参、术、陈皮、芍药等补剂十余帖反致病情日增;朱丹溪诊得气口脉虚、面黄稍白、多言伤中气、饥饱失常致积久成滞,先予补益固本,后投小承气汤通腑导滞,一剂即觉所苦自下,次日进粥,渐愈。

腹痛滞下绝食饮困惫不能起床痰窒咽如絮昼夜呻吟
门类
内科疾病
医家
朱彦修
病名
痢疾
就诊
岁癸酉秋八月
案卷概览

朱彦修小承气汤治痢疾案为朱彦修临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者叶仪秋患滞下(痢疾),腹痛剧烈、绝食饮、困惫不起、痰窒咽如絮、昼夜呻吟,初用参、术、陈皮、芍药等补剂十余帖反致病情日增;朱丹溪诊得气口脉虚、面黄稍白、多言伤中气、饥饱失常致积久成滞,先予补… 可先留意腹痛、滞下、绝食饮、困惫不能起床等证候线索。

全案

案情摘要

患者叶仪秋患滞下(痢疾),腹痛剧烈、绝食饮、困惫不起、痰窒咽如絮、昼夜呻吟,初用参、术、陈皮、芍药等补剂十余帖反致病情日增;朱丹溪诊得气口脉虚、面黄稍白、多言伤中气、饥饱失常致积久成滞,先予补益固本,后投小承气汤通腑导滞,一剂即觉所苦自下,次日进粥,渐愈。
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主诉

滞下,痛作,绝不食饮,困惫不能起床
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现病史

岁癸酉秋八月患滞下,腹痛剧烈,绝食饮,继而困惫不能起床,卧床以衽席荐中听其自下;前期朱彦修(朱丹溪)日过视之,予参、术、陈皮、芍药等补剂十余帖,病反日增;浃旬后痰窒咽如絮,昼夜呻吟,自谓将死;朱彦修翌日复诊,予小承气汤一剂,药下咽即觉所苦自下,一再行后冷然舒适,越日进粥,渐愈。
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既往史

平素多言耗气,中气本虚;常失之饥而伤于饱,致积久成滞。
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四诊

脉象:气口脉虚
腹痛,滞下,绝食饮,困惫不能起床,痰窒咽如絮,昼夜呻吟
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辨证

痢疾
中气虚兼食积证
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治法

先补后攻,扶正祛邪
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处方

小承气汤
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处方组成

大黄、厚朴、枳实
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按语

患者叶仪秋患滞下(痢疾),腹痛剧烈、绝食饮、困惫不起、痰窒咽如絮、昼夜呻吟,初用参、术、陈皮、芍药等补剂十余帖反致病情日增;朱丹溪诊得气口脉虚、面黄稍白、多言伤中气、饥饱失常致积久成滞,先予补益固本,后投小承气汤通腑导滞,一剂即觉所苦自下,次日进粥,渐愈。
痢疾
《古今医案按·痢》卷三