大承气汤加味治腹痛案

患者因夏月涉水受寒，秋深雨凉后发小腹剧痛、大汗，脉沉弦细实如循刀责责然；初用大承气汤加桂枝微利痛止，但申酉时反复发作，加桃仁泥下紫黑血而痛缓，再加附子下紫黑血如破絮而愈；后因伤食复作脐腹痛，脉和，予小建中汤一剂而愈。

半夜小腹痛甚，大汗

六月投渊取鱼，至秋深雨凉，半夜小腹痛甚，大汗；初服大承气汤加桂枝二服，微利痛止；仍连日于申酉时复痛，坚硬不可近，再服前药微利痛暂止；加桃仁泥后下紫黑血升余，痛止；脉责责然犹在，再加川附子，下大便五行，排紫黑血如破絮二升而愈；后又因伤食，于酉时复痛，在脐腹间，脉和，予小建中汤一服而愈。

脉象：脉沉弦细实，重取如循刀责责然
小腹痛甚，大汗，腹部坚硬不可近，申酉时复痛，脐腹痛

腹痛
寒积内停，瘀阻肠腑；后转为中焦虚寒

攻下寒积、活血逐瘀；后温中补虚

大承气汤加桂枝、桃仁泥、川附子，后改小建中汤

大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）加桂枝、桃仁泥、川附子；小建中汤（桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）

患者因夏月涉水受寒，秋深雨凉后发小腹剧痛、大汗，脉沉弦细实如循刀责责然；初用大承气汤加桂枝微利痛止，但申酉时反复发作，加桃仁泥下紫黑血而痛缓，再加附子下紫黑血如破絮而愈；后因伤食复作脐腹痛，脉和，予小建中汤一剂而愈。
腹痛
《名医类案·腹痛》卷六