医案
辑录
内科疾病佚名

大承气汤治腹痛案

患者因食豚肝面饼后情志怫郁引发少腹剧痛、拒按、便秘,舌苔黄而焦燥,脉沉细,辨为阳明腑实证,予大承气汤(元明粉代芒硝)加香砂、楂曲通腑行滞,服药后得下,痛减苔润,继以调中和胃善后,旬后康复。

少腹痛拒按便秘舌苔黄焦燥
门类
内科疾病
病名
腹痛
案卷概览

所涉门类为内科疾病。 患者因食豚肝面饼后情志怫郁引发少腹剧痛、拒按、便秘,舌苔黄而焦燥,脉沉细,辨为阳明腑实证,予大承气汤(元明粉代芒硝)加香砂、楂曲通腑行滞,服药后得下,痛减苔润,继以调中和胃善后,旬后康复。 可先留意少腹痛、拒按、便秘、舌苔黄焦燥等证候线索。

全案

案情摘要

患者因食豚肝面饼后情志怫郁引发少腹剧痛、拒按、便秘,舌苔黄而焦燥,脉沉细,辨为阳明腑实证,予大承气汤(元明粉代芒硝)加香砂、楂曲通腑行滞,服药后得下,痛减苔润,继以调中和胃善后,旬后康复。
续录

主诉

少腹痛
续录

现病史

因食豚肝面饼后偶触怫郁致少腹痛;自服麦芽、楂曲、香砂、二陈不效;又误作寒凝厥阴加吴萸、炮姜,服之益剧;症见痛处拒按、数日未便;切脉沉细,舌苔黄中心焦燥。
续录

既往史

家母平素质亏
续录

四诊

舌苔:苔黄中心焦燥
脉象:脉沉细
少腹痛、拒按、便秘、舌苔黄焦燥
续录

辨证

腹痛
阳明腑实证
续录

治法

通腑泻热,兼行气滞
续录

处方

大承气汤(元明粉代芒硝)加香砂、楂曲
续录

处方组成

大黄、厚朴、枳实、元明粉(代芒硝)、木香、砂仁、山楂、神曲
续录

按语

患者因食豚肝面饼后情志怫郁引发少腹剧痛、拒按、便秘,舌苔黄而焦燥,脉沉细,辨为阳明腑实证,予大承气汤(元明粉代芒硝)加香砂、楂曲通腑行滞,服药后得下,痛减苔润,继以调中和胃善后,旬后康复。
腹痛
《杏轩医案》初集