医案
辑录
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内科疾病陆祖愚
陆祖愚桃仁承气汤治伤寒蓄血证案
患者头痛身热、骨节烦疼、胸腹痞塞，误用丸药攻下及汗法后表证未解而胸痛加重，病程近两月，见脐下坚硬、晡时发热、大便不通、舌苔灰黑而润、六脉涩数，属蓄血证；陆祖愚投桃仁承气汤，服后下黑粪污血，腹宽神爽而愈。
头痛身热骨节烦疼胸腹痞塞胸满胸痛脐下坚硬晡时发热夜半退热小便自利大便不通舌苔灰黑而润
门类
内科疾病
医家
陆祖愚
病名
头痛,发热,胸痛,便秘
案卷概览
陆祖愚桃仁承气汤治伤寒蓄血证案为陆祖愚临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者头痛身热、骨节烦疼、胸腹痞塞，误用丸药攻下及汗法后表证未解而胸痛加重，病程近两月，见脐下坚硬、晡时发热、大便不通、舌苔灰黑而润、六脉涩数，属蓄血证；陆祖愚投桃仁承气汤，服后下黑粪污血，腹宽… 可先留意头痛、身热、骨节烦疼、胸腹痞塞等证候线索。
相关分节
正文提要
共 8 节
全案
案情摘要
患者头痛身热、骨节烦疼、胸腹痞塞，误用丸药攻下及汗法后表证未解而胸痛加重，病程近两月，见脐下坚硬、晡时发热、大便不通、舌苔灰黑而润、六脉涩数，属蓄血证；陆祖愚投桃仁承气汤，服后下黑粪污血，腹宽神爽而愈。
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主诉
头痛身热，骨节烦疼，胸腹痞塞
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现病史
病初头痛身热，骨节烦疼，胸腹痞塞；医以丸药下之，表证未除而胸满且痛；又行表汗，头痛虽减而胸痛更甚；或消导，或摧逐，其痛渐下而未得舒畅，历时近两月；按其胸腹柔软，脐下坚硬，晡时发热，夜半始退，小水自利，大便不通，舌苔灰黑而润，六脉涩数。
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四诊
舌苔：灰黑而润
脉象：涩数
头痛,身热,骨节烦疼,胸腹痞塞,胸满,胸痛,脐下坚硬,晡时发热,夜半退热,小便自利,大便不通,舌苔灰黑而润
脉象：涩数
头痛,身热,骨节烦疼,胸腹痞塞,胸满,胸痛,脐下坚硬,晡时发热,夜半退热,小便自利,大便不通,舌苔灰黑而润
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辨证
伤寒蓄血证
瘀热互结下焦证
瘀热互结下焦证
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治法
活血化瘀，通下泄热
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处方
桃仁承气汤
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按语
患者头痛身热、骨节烦疼、胸腹痞塞，误用丸药攻下及汗法后表证未解而胸痛加重，病程近两月，见脐下坚硬、晡时发热、大便不通、舌苔灰黑而润、六脉涩数，属蓄血证；陆祖愚投桃仁承气汤，服后下黑粪污血，腹宽神爽而愈。
头痛,发热,胸痛,便秘
《续名医类案》
头痛,发热,胸痛,便秘
《续名医类案》