医案
辑录
内科疾病赵明锐

赵明锐桂枝芍药知母汤治痹证案

患者中年男性,患慢性膝踝关节疼痛六年余,畏寒肢冷、伸屈不利、遇冷加重,属寒湿痹阻、阳气不足之证;初用乌头汤无效,改投温经散寒、祛风除湿之桂枝芍药知母汤,疗效显著,疼痛大减、功能恢复,随访未复发。

两膝关节疼痛伸屈不便颠跛蹒跚遇冷加重盛夏穿棉裤两踝关节疼痛局部不红肿两腿脚冰凉
门类
内科疾病
医家
赵明锐
病名
痹证
案卷概览

赵明锐桂枝芍药知母汤治痹证案为赵明锐临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者中年男性,患慢性膝踝关节疼痛六年余,畏寒肢冷、伸屈不利、遇冷加重,属寒湿痹阻、阳气不足之证;初用乌头汤无效,改投温经散寒、祛风除湿之桂枝芍药知母汤,疗效显著,疼痛大减、功能恢复,随访未复发… 可先留意两膝关节疼痛、伸屈不便、颠跛蹒跚、遇冷加重等证候线索。

全案

案情摘要

患者中年男性,患慢性膝踝关节疼痛六年余,畏寒肢冷、伸屈不利、遇冷加重,属寒湿痹阻、阳气不足之证;初用乌头汤无效,改投温经散寒、祛风除湿之桂枝芍药知母汤,疗效显著,疼痛大减、功能恢复,随访未复发。
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主诉

两膝关节疼痛六年余,伸屈不便,遇冷加重,盛夏需穿棉裤
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现病史

六、七年来两膝关节疼痛,初起轻微,逐渐加重,伸屈不便,扶杖行走亦颠跛蹒跚;遇冷则甚,盛夏需穿棉裤;继发两踝关节疼痛,局部不红肿;两腿脚冰凉;曾服乌头汤5剂无效;改服桂枝芍药知母汤后疼痛大减,下肢松动轻健,行走不需扶杖,腿脚冷减轻,能挑水;原方续服3周后诸症消失,至今未发,照常劳动。
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四诊

舌质:舌淡
舌苔:苔白
脉象:脉迟缓
两膝关节疼痛,伸屈不便,颠跛蹒跚,遇冷加重,盛夏穿棉裤,两踝关节疼痛,局部不红肿,两腿脚冰凉
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辨证

痹证
寒湿痹阻证,兼阳气不足
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治法

温经散寒,祛风除湿,益阴和营
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处方

桂枝芍药知母汤
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处方组成

桂枝30克,白芍10克,甘草10克,知母10克,防风10克,麻黄30克,淡附子30克,白术15克
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按语

患者中年男性,患慢性膝踝关节疼痛六年余,畏寒肢冷、伸屈不利、遇冷加重,属寒湿痹阻、阳气不足之证;初用乌头汤无效,改投温经散寒、祛风除湿之桂枝芍药知母汤,疗效显著,疼痛大减、功能恢复,随访未复发。
痹证
《经方发挥》1982:79