医案
辑录
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内科疾病佚名
大承气汤加槟榔治腹痛案
患者因积热内结致腹痛剧烈、二便不通，前医误用温药无效；诊见脉沉弦数、颧赤、苔黄、胸腹胀痛拒按，辨为阳明腑实证，予大承气汤加槟榔一剂通利二便，痛随减，再剂胀痛全消，体现‘通则不痛’之理。
腹痛二便闭胸腹胀痛手不可按大汗如雨十指微冷神昏懒言两颧赤口不渴
门类
内科疾病
病名
腹痛
案卷概览
所涉门类为内科疾病。 患者因积热内结致腹痛剧烈、二便不通，前医误用温药无效；诊见脉沉弦数、颧赤、苔黄、胸腹胀痛拒按，辨为阳明腑实证，予大承气汤加槟榔一剂通利二便，痛随减，再剂胀痛全消，体现‘通则不痛’之理。 可先留意腹痛、二便闭、胸腹胀痛、手不可按等证候线索。
相关分节
正文提要
共 9 节
全案
案情摘要
患者因积热内结致腹痛剧烈、二便不通，前医误用温药无效；诊见脉沉弦数、颧赤、苔黄、胸腹胀痛拒按，辨为阳明腑实证，予大承气汤加槟榔一剂通利二便，痛随减，再剂胀痛全消，体现‘通则不痛’之理。
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主诉
腹痛，二便闭
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现病史
患积热腹痛，医以疏寒消滞药迭进无效；痛极时大汗如雨，十指微冷，神昏懒言；另医拟投附桂理中，病者未服，延请本案医者诊治。
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四诊
舌质：舌红（由‘两颧赤’‘苔黄’推断热盛，但原文未直述舌质；‘舌苔黄’仅述苔，未提质，故留空）
舌苔：苔黄
脉象：脉沉而弦数
腹痛,二便闭,胸腹胀痛,手不可按,大汗如雨,十指微冷,神昏懒言,两颧赤,口不渴
舌苔：苔黄
脉象：脉沉而弦数
腹痛,二便闭,胸腹胀痛,手不可按,大汗如雨,十指微冷,神昏懒言,两颧赤,口不渴
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辨证
腹痛
阳明腑实证
阳明腑实证
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治法
通腑泄热
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处方
大承气汤加槟榔
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处方组成
大黄、芒硝、厚朴、枳实、槟榔
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按语
患者因积热内结致腹痛剧烈、二便不通，前医误用温药无效；诊见脉沉弦数、颧赤、苔黄、胸腹胀痛拒按，辨为阳明腑实证，予大承气汤加槟榔一剂通利二便，痛随减，再剂胀痛全消，体现‘通则不痛’之理。
腹痛
《医案偶存》卷九
腹痛
《医案偶存》卷九