医案
辑录
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内科疾病佚名
白头翁汤合调胃承气汤治慢性痢疾案
患者患慢性痢疾一年多,症见大便日三四次、夹黏液、下坠感、腹胀肠鸣;初按厥阴下利用白头翁汤加味,黏液减少但腹胀下坠未解,转辨为热结阳明、气机不利,改投调胃承气汤法(大黄、风化硝、炙甘草、白芍、川楝子、青皮),1剂即泻出宿垢、腹中宽适,再予原方1剂诸症悉除。
大便次数增多大便夹黏液里急后重腹胀肠鸣下坠感
门类
内科疾病
病名
慢性痢疾
案卷概览
所涉门类为内科疾病。 患者患慢性痢疾一年多,症见大便日三四次、夹黏液、下坠感、腹胀肠鸣;初按厥阴下利用白头翁汤加味,黏液减少但腹胀下坠未解,转辨为热结阳明、气机不利,改投调胃承气汤法(大黄、风化硝、炙甘草、白芍、川… 可先留意大便次数增多、大便夹黏液、里急后重、腹胀等证候线索。
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正文提要
共 9 节
全案
案情摘要
患者患慢性痢疾一年多,症见大便日三四次、夹黏液、下坠感、腹胀肠鸣;初按厥阴下利用白头翁汤加味,黏液减少但腹胀下坠未解,转辨为热结阳明、气机不利,改投调胃承气汤法(大黄、风化硝、炙甘草、白芍、川楝子、青皮),1剂即泻出宿垢、腹中宽适,再予原方1剂诸症悉除。
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主诉
慢性痢疾一年多,大便每日三四次,兼夹黏液,有下坠感,伴腹胀肠鸣
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现病史
患慢性痢疾一年多,大便每日三四次,兼夹黏液,有下坠感,伴腹胀肠鸣;先按厥阴下利治疗,用白头翁汤加白芍、麦冬,2剂后大便黏液明显减少,但仍腹胀肠鸣而下坠;继辨为热结阳明胃肠气机不利,改用调胃承气汤法加味,服药1剂后大便泻出黄黑色粪垢甚多,腹中顿觉宽适;再予调胃承气汤原方1剂,诸症皆消。
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四诊
舌质:舌质红
舌苔:苔黄
脉象:脉弦
大便次数增多,大便夹黏液,里急后重,腹胀,肠鸣,下坠感
舌苔:苔黄
脉象:脉弦
大便次数增多,大便夹黏液,里急后重,腹胀,肠鸣,下坠感
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辨证
痢疾
厥阴下利、阳明热结证
厥阴下利、阳明热结证
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治法
清肝泄热、通因通用、调和胃肠气机
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处方
白头翁汤合调胃承气汤加减
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处方组成
白头翁、黄柏、黄连、秦皮、白芍、麦冬、大黄9g、风化硝9g、炙甘草9g、白芍15g、川楝子9g、青皮9g
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按语
患者患慢性痢疾一年多,症见大便日三四次、夹黏液、下坠感、腹胀肠鸣;初按厥阴下利用白头翁汤加味,黏液减少但腹胀下坠未解,转辨为热结阳明、气机不利,改投调胃承气汤法(大黄、风化硝、炙甘草、白芍、川楝子、青皮),1剂即泻出宿垢、腹中宽适,再予原方1剂诸症悉除。
慢性痢疾
《经方临证指南》
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