医案
辑录
内科疾病陈因华

陈因华黄芪建中汤治慢性腹痛案

患者老年女性,病程40天,主症为脘腹冷胀痛、四肢乏力发凉麻木、头身疼痛遇冷加重、便溏、纳少欲吐,初诊辨为中焦虚寒兼厥阴肝寒血滞,予吴茱萸汤合当归四逆汤加减无效;后改用黄芪建中汤(重用白芍、饴糖)6剂诸证尽除,随访半年未复发。

脘腹冷胀脘腹疼痛四肢乏力四肢发凉四肢麻木头身疼痛前额头痛腰痛精神不振嗳气矢气纳少
门类
内科疾病
医家
陈因华
病名
慢性腹痛、头痛、肢体麻木
就诊
1985年9月30日
案卷概览

陈因华黄芪建中汤治慢性腹痛案为陈因华临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者老年女性,病程40天,主症为脘腹冷胀痛、四肢乏力发凉麻木、头身疼痛遇冷加重、便溏、纳少欲吐,初诊辨为中焦虚寒兼厥阴肝寒血滞,予吴茱萸汤合当归四逆汤加减无效;后改用黄芪建中汤(重用白芍、饴糖… 可先留意脘腹冷胀、脘腹疼痛、四肢乏力、四肢发凉等证候线索。

全案

案情摘要

患者老年女性,病程40天,主症为脘腹冷胀痛、四肢乏力发凉麻木、头身疼痛遇冷加重、便溏、纳少欲吐,初诊辨为中焦虚寒兼厥阴肝寒血滞,予吴茱萸汤合当归四逆汤加减无效;后改用黄芪建中汤(重用白芍、饴糖)6剂诸证尽除,随访半年未复发。
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主诉

精神不振,四肢乏力,脘腹冷胀,嗳气及矢气稍舒,得热则减,饮食纳少,欲吐不吐,厌油,大便溏薄,日1至2次,半月后出现头身疼痛,遇风冷加重
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现病史

患者40天前罹病,初起精神不振、四肢乏力、脘腹冷胀、嗳气矢气稍舒、得热则减、纳少、欲吐不吐、厌油、大便溏薄日1–2次;未治疗。半月后出现头身疼痛,遇风冷加重,头痛以前额为甚,身痛以腰疼为著,四肢发凉而麻木;经治数日不效。刻诊见脘腹疼痛加重,舌质淡、苔薄白、脉沉细弱。初诊予吴茱萸汤合当归四逆汤加减6剂无效;10月10日他医用四逆散加当归、木通、滑石、黄芩后病情加重,脘腹冷胀痛剧,日解稀便3–4次;10月14日复诊,见证如前,改用黄芪建中汤加味,2剂泻止、脘腹冷胀痛大减、饮食增加,4剂头身痛及四肢冷麻好转,6剂诸证尽除,再服3剂巩固而愈。
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四诊

舌质:舌质淡
舌苔:苔薄白
脉象:脉沉细弱
脘腹冷胀、脘腹疼痛、四肢乏力、四肢发凉、四肢麻木、头身疼痛、前额头痛、腰痛、精神不振、嗳气、矢气、纳少、欲吐不吐、厌油、大便溏薄
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辨证

腹痛、头痛、痹证
中焦虚寒兼厥阴肝寒血滞证
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治法

温中补虚,养血通脉,缓急止痛
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处方

黄芪建中汤加味
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处方组成

黄芪30克,饴糖30克,桂枝9克,生姜9克,白芍18克,大枣4枚,炙甘草6克
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按语

患者老年女性,病程40天,主症为脘腹冷胀痛、四肢乏力发凉麻木、头身疼痛遇冷加重、便溏、纳少欲吐,初诊辨为中焦虚寒兼厥阴肝寒血滞,予吴茱萸汤合当归四逆汤加减无效;后改用黄芪建中汤(重用白芍、饴糖)6剂诸证尽除,随访半年未复发。
慢性腹痛、头痛、肢体麻木
《新疆中医药》1991年第1期:封三