陈国华黄芪建中汤加味治筋惕肉颤案

患者以双目干涩、视物不清2年，近20天彻夜不眠、筋惕肉颤、剧烈头痛等为主症，初辨三阳并病挟湿与肝肾阴虚，予柴葛解肌汤合平胃散无效；后转辨中气不足、肝肾阴虚，改用黄芪建中汤加味，8剂筋惕肉颤、头痛失眠悉解，10剂而愈，随访1年未复发。

双目干涩，视物不清已2年余；近20天来通夜不眠，昼无睡意；9天前出现筋惕肉颤，伴剧烈头痛。

双目干涩、视物不清2年余；近20天彻夜不眠、昼无睡意；9天前始发筋惕肉颤，部位不固定、此起彼落、休止不超过5分钟，以前胸腹及上肢伸侧、大小腿内侧为重；伴剧烈头痛（枕部及前额）、足心汗出、左胁下微痛、不饥不食则欲吐、口干不欲饮、食甜口中发酸、口苦厌油、腹中微胀、大便5日未解；初诊予柴葛解肌汤去石膏加黄连合平胃散2剂，大便得解但余症如故；元月23日入院经补液、抗感染及对症治疗10日，头痛微减，余症依旧；2月4日复诊见苔转薄白、舌质变淡、心中悸而烦、精神倦怠、少气乏力、脉伏而细弱，改予黄芪建中汤加味，2剂呕止、精神饮食增；4剂悸烦除、筋惕减；8剂诸症解除；3月2日仅头昏、食后即便，苔白稍厚、舌淡、脉沉缓，守方加苡仁、茯苓10剂而愈。

舌质：舌尖红（初诊），舌质变淡（复诊）
舌苔：苔薄黄，根稍厚（初诊）；苔转薄白（复诊）；苔白稍厚（3月2日）
脉象：脉沉微弱（初诊）；脉伏而细弱（2月4日）；脉沉缓（3月2日）
双目干涩，视物不清，通夜不眠，昼无睡意，筋惕肉颤，头痛剧烈，足心汗出，左胁下微痛，欲吐，口干不欲饮，食甜发酸，口苦厌油，腹中微胀，大便不通，心中悸而烦，精神倦怠，少气乏力，头昏，食后即便

初诊：三阳并病兼挟湿邪与肝肾阴虚；复诊：中气不足、肝肾阴虚

先建中气，兼养肝肾

黄芪建中汤加味

黄芪40克，饴糖30克，桂枝9克，生姜9克，白芍18克，大枣4枚，炙甘草6克；后加苡仁18克，茯苓12克

患者以双目干涩、视物不清2年，近20天彻夜不眠、筋惕肉颤、剧烈头痛等为主症，初辨三阳并病挟湿与肝肾阴虚，予柴葛解肌汤合平胃散无效；后转辨中气不足、肝肾阴虚，改用黄芪建中汤加味，8剂筋惕肉颤、头痛失眠悉解，10剂而愈，随访1年未复发。
筋惕肉颤、不寐、头痛、目涩证（中医范畴）
《新疆中医药》1991年第1期：封四