汪达成柴胡茵陈汤治梗阻性黄疸案

患者为肝炎后结节性肝硬化伴肝门部肿块、胆汁性腹水及持续黄疸，西医手术引流后黄疸不退、胁痛纳差；汪达成老中医辨证为湿热阻遏中焦、肝胆失疏、气血瘀滞，治以疏泄肝胆、清利湿热、调气活血，守方柴胡、茵陈、郁金等加减一月余。

巩膜皮肤一身悉黄，色晦暗，右胁疼痛，胃纳极差，时有恶心

1992年10月起形寒发热、巩膜肌肤黄染明显、谷丙转氨酶＞1000u，经治疗无好转；后行剖腹探查见胆汁性腹水、肝炎后结节性肝硬化、肝门部质硬肿块，无法切除，置T形管引流；术后黄疸、低热持续；1993年9月2日带管出院，继续西药抗感染；至1993年12月3日就诊时仍全身黄染、右胁剧痛、纳差恶心、小便深如红茶、大便少、日引绿色胆汁约400ml。

肝炎后结节性肝硬化；总胆管坏死组织（病理证实）

舌苔：苔薄白、根微黄
脉象：脉弦细
全身黄染、色晦暗，右胁疼痛，胃纳极差，恶心，小便深如红茶，大便少，低热，呻吟不止

湿热阻遏中焦，肝胆失于疏泄，气血瘀滞

疏泄肝胆，清利湿热，调气活血

柴胡茵陈汤加减

柴胡10g，小青皮6g，广郁金15g，金铃子10g，延胡索10g，茵陈15g，泽泻12g，蒲公英15g，猪苓30g，炒川柏12g，黑山栀10g，大黄廑虫丸(包)5g

患者为肝炎后结节性肝硬化伴肝门部肿块、胆汁性腹水及持续黄疸，西医手术引流后黄疸不退、胁痛纳差；汪达成老中医辨证为湿热阻遏中焦、肝胆失疏、气血瘀滞，治以疏泄肝胆、清利湿热、调气活血，守方柴胡、茵陈、郁金等加减一月余。
梗阻性黄疸，肝炎后肝硬化，肝门部占位