茯苓杏仁甘草汤加大黄兼真武汤加减治肾病综合征案

患者71岁男性肾病综合征患者，长期蛋白尿、浮肿反复加重，曾用多种方剂（包括补气健中汤合真武汤等）疗效不稳；1988年病情急剧恶化，出现全身浮肿、哮喘、短气、心下痞硬、便秘等症，改用茯苓杏仁甘草汤加大黄兼真武汤加减后获效。

蛋白尿(++～+++)，伴下肢轻度浮肿，后发展为全身浮肿、哮喘、短气、不能平卧

1979年3月确诊肾病，类固醇治疗无效；中医试用十余方未显效，后以补气健中汤加当归、木通、升麻与真武汤并用获缓解，维持八年稳定；1988年1月无诱因复发蛋白尿及下肢浮肿，3月浮肿渐重；2周茯苓四逆汤合真武汤无效；5–7月补气健中汤加真武汤仍浮肿加重；8月体重达70kg（基础55kg），浮肿延及腹、面、上肢，伴哮喘、短气、不能平卧、口微渴、小便不利、纳尚可、心下痞硬、便秘。

1979年3月确诊肾病，长期使用类固醇治疗

蛋白尿,浮肿,哮喘,短气,不能平卧,口微渴,小便不利,心下痞硬,便秘

水肿
阳虚水泛兼痰饮壅肺、腑实内结证

温阳利水、宣肺化饮、通腑泄浊

茯苓杏仁甘草汤加大黄兼真武汤加减

茯苓、杏仁、甘草、大黄、附子、白术、生姜、白芍、茯苓（真武汤）、生姜（真武汤）、白术（真武汤）、白芍（真武汤）、附子（真武汤）

患者71岁男性肾病综合征患者，长期蛋白尿、浮肿反复加重，曾用多种方剂（包括补气健中汤合真武汤等）疗效不稳；1988年病情急剧恶化，出现全身浮肿、哮喘、短气、心下痞硬、便秘等症，改用茯苓杏仁甘草汤加大黄兼真武汤加减后获效。
肾病综合征