医案
辑录
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内科疾病赵明锐
赵明锐大黄附子汤治胁痛案
12岁男童患顽固性阵发性右胁下剧痛3月余，伴腹胀，经多家医院中西医治疗无效；赵明锐据脉浮数无力、舌淡苔薄、痛势急骤而拒按，辨为寒实内结、阳虚不运，投大黄附子汤2剂即痛止病愈。
右胁下阵发性剧痛腹胀面色口唇苍白汗出淋漓精神疲惫
门类
内科疾病
医家
赵明锐
病名
胁痛
案卷概览
赵明锐大黄附子汤治胁痛案为赵明锐临证验案。 所涉门类为内科疾病。 12岁男童患顽固性阵发性右胁下剧痛3月余，伴腹胀，经多家医院中西医治疗无效；赵明锐据脉浮数无力、舌淡苔薄、痛势急骤而拒按，辨为寒实内结、阳虚不运，投大黄附子汤2剂即痛止病愈。 可先留意右胁下阵发性剧痛、腹胀、面色口唇苍白、汗出淋漓等证候线索。
相关分节
正文提要
共 9 节
全案
案情摘要
12岁男童患顽固性阵发性右胁下剧痛3月余，伴腹胀，经多家医院中西医治疗无效；赵明锐据脉浮数无力、舌淡苔薄、痛势急骤而拒按，辨为寒实内结、阳虚不运，投大黄附子汤2剂即痛止病愈。
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主诉
阵发性右胁下剧痛3月余，加重伴腹胀
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现病史
患儿起病以午后腹胀为主，渐发展为整日腹胀；约1个月后出现阵发性右胁下疼痛，持续加重；经8家医院诊治2个月未效，诊断意见不一（肝炎、肝脓疡、肝癌、胆囊结石、腹膜炎等）；就诊时腹胀已由市中医研究所中药缓解，但右胁痛加剧，发作频繁（每10分钟1次）、剧痛难忍、满床打滚、汗出淋漓、面色口唇苍白，每次持续2–3分钟自行缓解，发作后精神极度疲惫；脉浮数无力，舌淡苔薄；胃纳可，二便正常。
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四诊
舌质：舌淡
舌苔：苔薄
脉象：脉浮数无力
右胁下阵发性剧痛，腹胀，面色口唇苍白，汗出淋漓，精神疲惫
舌苔：苔薄
脉象：脉浮数无力
右胁下阵发性剧痛，腹胀，面色口唇苍白，汗出淋漓，精神疲惫
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辨证
胁痛
寒实内结证
寒实内结证
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治法
温里散寒，通下止痛
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处方
大黄附子汤
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处方组成
附子6克，细辛3克，大黄10克
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按语
12岁男童患顽固性阵发性右胁下剧痛3月余，伴腹胀，经多家医院中西医治疗无效；赵明锐据脉浮数无力、舌淡苔薄、痛势急骤而拒按，辨为寒实内结、阳虚不运，投大黄附子汤2剂即痛止病愈。
胁痛
《经方发挥》1982年版
胁痛
《经方发挥》1982年版