医案
辑录
内科疾病刘昭坤

刘昭坤大黄附子汤治慢性泄泻案

患者病程3年,主症为白痢杂稀便、脐下隐痛拒按、五更泄泻、畏寒肢冷、腰酸体倦,舌淡苔白、脉沉细弦。辨证为脾肾阳虚兼寒积内停之‘虚中挟实’,治以温补脾肾、泻积培中,予大黄附子汤加味(大黄、附子、细辛、黄芪、枳壳)。

白痢杂稀便脐下隐痛下坠感五更泄泻畏寒肢冷腰酸体倦面青形瘦
门类
内科疾病
医家
刘昭坤
病名
慢性泄泻
就诊
1980年8月14日
案卷概览

刘昭坤大黄附子汤治慢性泄泻案为刘昭坤临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者病程3年,主症为白痢杂稀便、脐下隐痛拒按、五更泄泻、畏寒肢冷、腰酸体倦,舌淡苔白、脉沉细弦。辨证为脾肾阳虚兼寒积内停之‘虚中挟实’,治以温补脾肾、泻积培中,予大黄附子汤加味(大黄、附子、细… 可先留意白痢杂稀便、脐下隐痛、下坠感、五更泄泻等证候线索。

全案

案情摘要

患者病程3年,主症为白痢杂稀便、脐下隐痛拒按、五更泄泻、畏寒肢冷、腰酸体倦,舌淡苔白、脉沉细弦。辨证为脾肾阳虚兼寒积内停之‘虚中挟实’,治以温补脾肾、泻积培中,予大黄附子汤加味(大黄、附子、细辛、黄芪、枳壳)。
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主诉

白痢杂稀便,日作2~4次,脐下隐痛,伴有下坠感,每日五更时分必穿衣登厕
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现病史

发病3年,自诉白痢杂稀便,日作2~4次,脐下隐痛,伴有下坠感,得温则舒,但拒重按,每日五更时分必穿衣登厕,伴畏寒肢冷,腰酸体倦,面青形瘦;历经中西药治疗不效,耗资三千余元。
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四诊

舌质:舌淡
舌苔:苔白
脉象:脉沉细弦
白痢杂稀便,脐下隐痛,下坠感,五更泄泻,畏寒肢冷,腰酸体倦,面青形瘦
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辨证

泄泻
脾肾阳虚兼寒积内停证
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治法

温补脾肾、泻积培中
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处方

大黄附子汤加味
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处方组成

大黄(后下)15g,附子(先煎)15g,细辛6g,黄芪30g,枳壳12g
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按语

患者病程3年,主症为白痢杂稀便、脐下隐痛拒按、五更泄泻、畏寒肢冷、腰酸体倦,舌淡苔白、脉沉细弦。辨证为脾肾阳虚兼寒积内停之‘虚中挟实’,治以温补脾肾、泻积培中,予大黄附子汤加味(大黄、附子、细辛、黄芪、枳壳)。
慢性泄泻