医案
辑录
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外科疾病谢自成
甘姜苓术汤加味治脱肛案
患儿10岁，痢疾后继发重度脱肛，伴便溏、神疲乏力、四肢欠温、气促头昏等肺脾肾阳虚之象；治以培土为主、敛肺纳肾，用甘姜苓术汤加味（含黄芪、炮干姜、制附片、红参等），服药10余剂而愈，随访一年未复发。
肛肠外脱便稀溏神疲乏力四肢欠温气促头昏面色淡白少华小便清长
门类
外科疾病
医家
谢自成
病名
脱肛
就诊
1984年9月25日
案卷概览
甘姜苓术汤加味治脱肛案为谢自成临证验案。 所涉门类为外科疾病。 患儿10岁，痢疾后继发重度脱肛，伴便溏、神疲乏力、四肢欠温、气促头昏等肺脾肾阳虚之象；治以培土为主、敛肺纳肾，用甘姜苓术汤加味（含黄芪、炮干姜、制附片、红参等），服药10余剂而愈，随访一年未复… 可先留意肛肠外脱、便稀溏、神疲乏力、四肢欠温等证候线索。
相关分节
正文提要
共 10 节
全案
案情摘要
患儿10岁，痢疾后继发重度脱肛，伴便溏、神疲乏力、四肢欠温、气促头昏等肺脾肾阳虚之象；治以培土为主、敛肺纳肾，用甘姜苓术汤加味（含黄芪、炮干姜、制附片、红参等），服药10余剂而愈，随访一年未复发。
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主诉
每次便后肛肠外脱，需手纸托入
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现病史
5月初患痢疾，大便脓血、里急后重持续20余天，中西药治疗痊愈；此后每次便后肛肠外脱，初可自回，渐加重至需手纸托入；曾用补中益气法治疗60余天稍好转；五天前因跑步活动致脱肛加重，每次须温水坐浴十余分钟方能手纸托入；刻下便多稀溏、日2～3次，纳食尚可，小便清长，神疲乏力，四肢欠温，活动后气促、头昏。
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既往史
5月初患痢疾，经中西药治疗痊愈
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四诊
舌质：舌淡
舌苔：苔薄白
脉象：脉濡细
肛肠外脱，便稀溏，神疲乏力，四肢欠温，气促，头昏，面色淡白少华，小便清长
舌苔：苔薄白
脉象：脉濡细
肛肠外脱，便稀溏，神疲乏力，四肢欠温，气促，头昏，面色淡白少华，小便清长
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辨证
脱肛
肺脾肾阳气不足证
肺脾肾阳气不足证
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治法
培土为主，佐以敛肺纳肾
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处方
甘姜苓术汤加味
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处方组成
黄芪20克，茯苓15克，山药12克，炙甘草10克，炮干姜10克，土炒白术10克，大枣10克，百合10克，制附片8克，红参(另煎兑服)8克
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按语
患儿10岁，痢疾后继发重度脱肛，伴便溏、神疲乏力、四肢欠温、气促头昏等肺脾肾阳虚之象；治以培土为主、敛肺纳肾，用甘姜苓术汤加味（含黄芪、炮干姜、制附片、红参等），服药10余剂而愈，随访一年未复发。
脱肛
上海中医药杂志1987；(12)：17
脱肛
上海中医药杂志1987；(12)：17