医案
辑录
内科疾病王吉善

王吉善茵陈蒿汤治新生儿黄疸案

新生儿15天,出生5天起出现目黄、身黄、小便黄等阳黄证候,初予茵陈蒿汤清热利湿,黄疸略退但脾胃症状加重;二诊调整治法,以调脾胃为主、兼清热利湿,用枳术茵陈栀子汤加味,黄疸消退、诸症痊愈。

目黄身黄小便黄啼哭不休呕吐腹部胀满便稀纹青紫燥烦不安
门类
内科疾病
医家
王吉善
病名
新生儿黄疸
就诊
1983年4月13日
案卷概览

王吉善茵陈蒿汤治新生儿黄疸案为王吉善临证验案。 所涉门类为内科疾病。 新生儿15天,出生5天起出现目黄、身黄、小便黄等阳黄证候,初予茵陈蒿汤清热利湿,黄疸略退但脾胃症状加重;二诊调整治法,以调脾胃为主、兼清热利湿,用枳术茵陈栀子汤加味,黄疸消退、诸症痊愈。 可先留意目黄、身黄、小便黄、啼哭不休等证候线索。

全案

案情摘要

新生儿15天,出生5天起出现目黄、身黄、小便黄等阳黄证候,初予茵陈蒿汤清热利湿,黄疸略退但脾胃症状加重;二诊调整治法,以调脾胃为主、兼清热利湿,用枳术茵陈栀子汤加味,黄疸消退、诸症痊愈。
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主诉

目黄、身黄、小便黄,黄色鲜明,啼哭不休,时有呕吐,腹部胀满,便稀,燥烦不安
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现病史

生后5天即见尿布黄染、目黄、皮肤黄,未治疗;近日加重,证见目黄、身黄、小便黄,黄色鲜明,啼哭不休,时有呕吐,腹部胀满,便稀,纹青紫,燥烦不安;初诊投茵陈蒿汤2剂,二诊黄略退但呕吐、不乳、腹胀腹泻加重,改用调脾胃兼清热利湿之方,服2剂黄疸消退,腹满减轻,乳食增加,大便转干,继服2剂而愈。
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四诊

目黄,身黄,小便黄,啼哭不休,呕吐,腹部胀满,便稀,纹青紫,燥烦不安
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辨证

黄疸
阳黄
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治法

调脾胃为主,兼清热利湿
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处方

茵陈蒿汤(初诊),枳实白术茵陈栀子汤加味(二诊)
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处方组成

茵陈蒿汤:茵陈、栀子、大黄;二诊方:枳实3克,白术8克,茵陈6克,栀子4克,大枣2枚
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按语

新生儿15天,出生5天起出现目黄、身黄、小便黄等阳黄证候,初予茵陈蒿汤清热利湿,黄疸略退但脾胃症状加重;二诊调整治法,以调脾胃为主、兼清热利湿,用枳术茵陈栀子汤加味,黄疸消退、诸症痊愈。
新生儿黄疸
陕西中医1989;<3>:123~124