蒋先国泻心汤加味治特发性血小板减少性紫癜案

患者女性，21岁，因鼻衄、齿衄10天，伴全身皮肤青紫斑块4天入院，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经激素及输血治疗无效，症见吐血、衄血不止、全身紫斑、高热、舌尖红、苔黄腻、脉细数，证属心火亢盛、迫血妄行，予泻心汤加味（生大黄、黄连、黄芩、生地黄、白茅根）清热泻火、凉血止血，4剂后热退血止，续服3剂后病情明显改善；后改归脾汤益气补血以善后，15剂后痊愈。

鼻衄齿衄10天，加重伴有全身皮肤多处青紫斑块4天

因鼻衄齿衄10天，加重伴有全身皮肤多处青紫斑块4天入院；血小板30×10⁹/L，血红蛋白50g/L，白细胞15.6×10⁹/L，中性78%，淋巴22%，诊断为特发性血小板减少性紫癜；经对症处理及大剂量激素治疗，输鲜血300ml，病情无明显好转，全身皮肤仍有广泛性出血紫斑，高热不退，病情危重；会诊时见吐血、衄血不止，青紫红斑遍布全身，肌肤灼热，舌尖红，苔黄腻，脉细数；服泻心汤加味4剂后热退血止，再进3剂，日1剂，饮食增加，紫斑减少；复查血小板升至90×10⁹/L，白细胞11.2×10⁹/L，血红蛋白60g/L；后改归脾汤益气补血，健脾养心，服15剂痊愈出院。

舌质：舌红
舌苔：苔黄腻
脉象：脉细数
鼻衄，齿衄，吐血，全身皮肤青紫斑块，高热，肌肤灼热

心火亢盛，迫血妄行

清热泻火，凉血止血

泻心汤加味

生大黄12克，黄连5克，黄芩12克，生地黄20克，白茅根30克

患者女性，21岁，因鼻衄、齿衄10天，伴全身皮肤青紫斑块4天入院，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经激素及输血治疗无效，症见吐血、衄血不止、全身紫斑、高热、舌尖红、苔黄腻、脉细数，证属心火亢盛、迫血妄行，予泻心汤加味（生大黄、黄连、黄芩、生地黄、白茅根）清热泻火、凉血止血，4剂后热退血止，续服3剂后病情明显改善；后改归脾汤益气补血以善后，15剂后痊愈。
特发性血小板减少性紫癜
《湖南中医学院学报》1989年第4期第207页